МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПЕРЕЧНЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ
4.2. Сурдотехнические средства для глухих и тугоухих
Сурдотехнические средства реабилитации для глухих и тугоухих - совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих осуществлять замещение дефектов слуха и способствующих активному приспособлению человека к окружающей среде.
4.2.1. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
Слуховой аппарат - электроакустическое устройство, носимое человеком и предназначенное для компенсации ослабленного слуха.
Его основное назначение - преобразование сигнала, создаваемого источником звуковой информации, таким образом, чтобы этот сигнал смог быть воспринят слабослышащим человеком с достаточно высокой степенью слухового ощущения.
Слуховой аппарат программируемый - устройство, предназначенное для компенсации ограничений жизнедеятельности человека, связанное с нарушением слуха; устройство любого типа, программируемая электронная настройка оперативных параметров которого обеспечивается устройством интерфейса и устройством управления.
Существующие виды слуховых аппаратов:
- аналоговые слуховые аппараты - заушные сверхмощные различных модификаций; заушные мощные различных модификаций; заушные средней и слабой мощности различных модификаций; внутриушные средней и слабой мощности различных модификаций; карманные сверхмощные различных модификаций; карманные мощные различных модификаций;
- цифровые слуховые аппараты - заушные сверхмощные различных модификаций; заушные мощные различных модификаций; заушные средней и слабой мощности различных модификаций.
Мероприятия по слухопротезированию проводят после предварительного определения характера и степени тугоухости с применением современных методик и обоснованной интерпретацией аудиометрических данных. Слуховой аппарат подбирается индивидуально, не только с учетом потери слуха по частотам, но и по уровню дискомфорта.
Квалифицированное слухопротезирование больного включает не только организацию мероприятий по правильному подбору слухового аппарата, но и слухоречевую коррекционную работу, мероприятия по закреплению приобретенных слухоречевых навыков, постоянный контроль за состоянием слуха.
Слуховые аппараты различных модификаций выдаются инвалидам по слуху для восстановления способности к общению при наличии следующих показаний: заболевания, последствия травм органа слуха, приведшие к снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени).
Дифференцированные показания к обеспечению слуховыми аппаратами в зависимости от их типа представлены в таблице 4.
4.2.2. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
К сигнализаторам звука относятся устройства различного типа и вида:
- сигнализирующие устройства, предназначенные для подключения к телефону (факсу), дверному звонку, будильнику для дублирования звукового сигнала световым;
- сигнализирующие устройства, предназначенные для подключения к будильнику для дублирования звукового сигнала вибрационным;
- индикатор телефонного вызова (телефонный сигнализатор) с возможностью подключения комнатного светильника; световой сигнализатор детского плача со встроенным передатчиком; световой сигнализатор дверного звонка; будильник со световой, вибрационной индикацией; детектор дыма со световой индикацией.
Сигнализаторы звука световые и вибрационные выдаются инвалидам по слуху с ограничением способности к общению, ориентации, при наличии заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени).
4.2.3. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами, носители видеоинформации с субтитрами - выдаются инвалидам с нарушением слуховых функций IV степени при отсутствии слухового аппарата или невозможности слухопротезирования.
4.2.4. Телефонное устройство с текстовым выходом - выдается инвалидам для восстановления способности к общению, ориентации при наличии заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к нарушению слуховых функций IV степени.
4.2.5. Голосообразующие аппараты
Голосообразующий аппарат (различных модификаций); переговорное устройство внутреннее (различных модификаций) для лиц с нарушением функции голосообразования; устройство синтезированной речи (различных модификаций) выдаются при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях травм органов речи для восстановления функции голосообразования.
Таблица 4.
Показания к применению слуховых аппаратов у взрослых
Степень потери слуха |
Аудиометрические показания потери слуха в дб, особенности аудиометрической кривой |
Диагноз |
Показания к протезир. Слуховым аппаратам, да/нет |
Тип СА, аналоговый, цифровой, программирован, цифровой с тиммерной настройкой |
max. ВУЗД 90, дБ |
max. Усил, дБ |
Диапазон частот, кгЦ |
Число каналов компрессии |
Сильные потери слуха - до 85 дБ |
||||||||
III-IV без осложнений |
Горизонтальные, нисходящие |
Смешанная, сенсоневральная тугоухость без ФУНГа |
+ |
Аналоговый без АРУ |
133-136 |
60-70 |
0,25-4,5 |
|
III-IV ФУНГ |
Горизонтальные, нисходящие |
Сенсоневральная тугоухость с ФУНГом |
+ |
Аналоговый с АРУ |
133-136 |
60-70 |
0,25-5,0 |
|
III-IV сочетанные с эпилепсией, болезнью Меньера* |
Горизонтальные, нисходящие |
Смешанная, сенсоневральная тугоухость с ФУНГом и без ФУНГа |
+/- |
Цифровой с WDRC компрессией (ограниченное применение - только по результатам дополнительного обследования) |
133-136 |
60-70 |
0,25-5,5 |
2-4 |
III-IV ФУНГ сопровожд. низкой разборчивостью речи |
Горизонтальные, нисходящие, выпуклые, вогнутые |
Сенсоневральная тугоухость с ФУНГом |
+ |
Цифровой с триммерной настройкой |
133-136 |
60-70 |
0,20-5,0 |
2-4 |
Тяжелые потери слуха более 85 дБ |
||||||||
IV-глухота Без осложнений |
Горизонтальные, обрывистые |
Смешанная, сенсоневральная тугоухость (глухота) без ФУНГа |
+ |
Аналоговый без АРУ |
136-140 |
70-80 |
0,20-5,0 |
|
IV-глухота ФУНГ сопровожд. низкой разборчивостью речи |
Горизонтальные, обрывистые |
Сенсоневральная тугоухость (глухота) с ФУНГом |
+ |
Аналоговый с АРУ бинаурально, цифровой бинаурально |
136-140 |
70-80 |
0,20-5,0 |
|
IV-глухота ФУНГ, низкая разборчивость речи менее 65% |
|
|
+/- |
Кохлеарная имплантация + цифровой СА |
|
|
|
|
Тотальная глухота |
|
|
+/- |
Кохлеарная имплантация |
|
|
|
|