Настоящие Показания и противопоказания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (приказ N 93/34 от 19.03.99 г.).

Технология отбора на санаторно-курортное лечение формировалась в России на протяжении многих лет. Решая вопрос о направлении больного на курорт, руководствуются прежде всего Указаниями Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям для санаторно-курортного лечения, которые регулярно перерабатываются и издаются. Разработка последнего варианта относится к 1984 г., перепечатка в другом оформлении - к 1986 г. Однако за минувшие 15 лет в курортном деле произошли существенные перемены.

В связи с распадом СССР и перераспределением курортов и курортных местностей следует в определенной мере перенести акценты на российские курорты, чтобы лучше использовать их возможности. Более полная востребованность российских курортов способствовала бы не только повышению их рентабельности, но и привлечению инвестиций, что, в свою очередь, стимулировало бы их дальнейшее развитие и благоустройство.

С 1999 г. в России официально введена новая Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-Х), которая также использована при разработке Показаний.

В связи с этим в показания и противопоказания внесен ряд изменений и дополнений. Так, в разделе "Болезни системы кровообращения" расширены показания в местные кардиологические санатории для больных с более тяжелыми формами ишемической болезни сердца с нарушениями ритма, гипертонической болезнью и их сочетаниями; уточнены показания и противопоказания для больных безболевой формой ишемической болезни сердца в соответствии с современной классификацией функционального состояния больных ИБС; включены показания и противопоказания для направления больных острым инфарктом миокарда в отделения долечивания местных кардиологических санаториев; разрешено направление в местные кардиологические санатории больных с искусственным водителем ритма; сокращены сроки направления на санаторное лечение в местные кардиологические санатории больных после операций протезирования клапанов сердца, резекции аневризмы аорты и аортокоронарного шунтирования с 3-4 месяцев до 2-3 недель.

В разделе "Болезни органов пищеварения" уточнены показания и сроки направления на санаторно-курортное лечение больных, перенесших различные хирургические вмешательства на органах пищеварения, в том числе больных, оперированных по поводу осложненного течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также больных, перенесших холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни; расширены показания для санаторно-курортного лечения больных, страдающих желчнокаменной болезнью, холангитами, хроническими панкреатитами, спаечной болезнью; дополнены показания для больных, страдающих синдромом раздраженной толстой кишки.

В разделе "Болезни нервной системы" показания расширены за счет включения экстрапирамидных и других двигательных нарушений и дегенеративных болезней нервной системы. Включение этих заболеваний базируется на отечественном и международном опыте (Германия, Австрия, Швейцария, Франция и др.), свидетельствующем о высокой терапевтической эффективности санаторно-курортного лечения больных с начальными формами этих тяжелых заболеваний. В противопоказания к санаторно-курортному лечению больных заболеваниями нервной системы включены "Деменции" (выраженные нарушения когнитивных функций), психоорганический синдром, сопровождающий ряд патологических состояний и заболеваний центральной нервной системы. В то же время легкие и умеренные нарушения когнитивных функций не могут считаться противопоказаниями. В разделе болезней костно-мышечной системы уточнены показания и сроки направления на санаторно-курортное лечение после эндопротезирования суставов, включены некоторые новые заболевания.

В разделе "Болезни органов дыхания" уточнены показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения больных пневмонией, дополнительно включены пневмосклерозы, вызванные радиационным излучением и лекарственными средствами, а также больные с трахеобронхиальной дисфункцией. В разделе "Болезни мочеполовой системы" сокращены сроки направления больных на курорты и в местные санатории после обострения воспалительных заболеваний и оперативных вмешательств на органах женской половой системы гениталий.

Научные разработки последних лет неизменно касались различных природных факторов, раскрывая новые стороны эффективности их применения при многих заболеваниях, что находит отражение в предлагаемом варианте Показаний.

По каждому классу болезней приведен список курортов, на которых имеются специализированные санатории соответствующего медицинского профиля. Это дает возможность лечащему врачу выбрать наиболее подходящие курортные лечебные факторы для больного и рекомендовать лечение не только на федеральных и региональных, но и на местных курортах, близко расположенных к месту жительства больных, что особенно важно для лиц с хроническими заболеваниями и пожилого возраста, у которых процессы адаптации и реадаптации при перемене климатических условий могут ухудшить течение заболевания.

Несмотря на некоторое улучшение качества отбора больных для санаторно-курортного лечения, все еще имеют место случаи направления в санатории и на курорты больных, которым лечение физическими факторами противопоказано либо противопоказан климат данного курорта. Основными причинами имеющихся недостатков в направлении больных для санаторно-курортного лечения обычно являются (и, к сожалению, остаются) следующие:

- недостаточное обследование больных врачами непосредственно перед направлением в санаторий;

- ошибки диагностики, недооценка стадии, степени патологического процесса, сопутствующих заболеваний, общего состояния, возраста больного и др.;

- недостаточное знание врачами, направляющими больных на лечение, правил санаторно-курортного отбора, местонахождения курортов с теми или иными лечебными факторами, механизма действия этих факторов, показаний и противопоказаний к направлению больных на санаторно-курортное лечение, недостаточный учет климатических и сезонных условий.

Наряду с включением специального раздела, посвященного общим противопоказаниям для направления на курорты и в местные санатории, по каждому классу болезней приведены свои противопоказания, что облегчает врачу решение вопросов отбора больных на санаторно-курортное лечение.

Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом.
Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
Кахексия любого происхождения.
Злокачественные новообразования.

Примечание. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения.

Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).
Эхинококк любой локализации.
Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели.

Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории:

а) для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;

б) для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний;

в) жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.

Все формы туберкулеза в активной стадии - для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения болезни системы кровообращения

┌───┬────────┬────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┐

│NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │ Курорты, санатории, │

│п/п│междуна-│ болезни по │ степень тяжести │ специализированные │

│ │ родной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │класси- │ │ курортного лечения │ │

│ │фикации │ │ (санаторное, │ │

│ │болезней│ │ амбулаторное) │ │

├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┴────────┴────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┤

│ Хронические ревматические болезни сердца │

├───┬────────┬────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┤

│ 1 │ I 09.1 │Ревматичес- │а) первичный или│Местные │

│ │ │кий │возвратный │кардиологические │

│ │ │эндомиокар- │эндомиокардит затяжного│санатории │

│ │ │дит │или латентного течения,│ │

│ │ │ │с минимальной (I)│ │

│ │ │ │степенью активности│ │

│ │ │ │процесса на фоне│ │

│ │ │ │клапанного порока│ │

│ │ │ │сердца или без него при│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии, без│ │

│ │ │ │прогностически │ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма (допускается│ │

│ │ │ │наличие редких│ │

│ │ │ │экстрасистол, синусовой│ │

│ │ │ │аритмии, │ │

│ │ │ │атриовентрикулярной │ │

│ │ │ │блокады I степени),│ │

│ │ │ │через 1-2 месяца по│ │

│ │ │ │окончании острых│ │

│ │ │ │явлений, а при│ │

│ │ │ │непрерывно │ │

│ │ │ │рецидивирующем течении│ │

│ │ │ │- в период снижения│ │

│ │ │ │активности до│ │

│ │ │ │минимальной. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение; │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) те же состояния│I. Местные│

│ │ │ │через 6-8 месяцев после│кардиологические │

│ │ │ │окончания острых│санатории │

│ │ │ │явлений, без признаков│II. Курорты│

│ │ │ │активности процесса.│бальнеологические: │

│ │ │ │Санаторное или│а) с углекислыми│

│ │ │ │амбулаторное лечение │водами: Аршан,│

│ │ │ │ │Дарасун, Кисловодск,│

│ │ │ │ │Шмаковка и др.; │

│ │ │ │ │б) с сероводородными│

│ │ │ │ │водами: Горячий Ключ,│

│ │ │ │ │Ключи, Пятигорск,│

│ │ │ │ │Сергиевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Сочи, Усть-Качка; │

│ │ │ │ │в) с радоновыми│

│ │ │ │ │водами: Белокуриха,│

│ │ │ │ │Пятигорск, Увильды; │

│ │ │ │ │г) с хлоридными│

│ │ │ │ │натриевыми водами:│

│ │ │ │ │Ангара, Б. Тараскуль,│

│ │ │ │ │Новое Усолье и др.; │

│ │ │ │ │д) с йодобромными│

│ │ │ │ │водами: Кудепста,│

│ │ │ │ │Тобольск, Усть-Качка │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │климатические: │

│ │ │ │ │а) приморские:│

│ │ │ │ │Геленджик, │

│ │ │ │ │Владивостокская, │

│ │ │ │ │Калининградская и│

│ │ │ │ │Ленинградская │

│ │ │ │ │курортные зоны,│

│ │ │ │ │Лазаревская и│

│ │ │ │ │Туапсинская курортные│

│ │ │ │ │зоны; │

│ │ │ │ │б) лесные равнинные:│

│ │ │ │ │Васильевский, Зеленый│

│ │ │ │ │Городок, Кисегач,│

│ │ │ │ │Курьи, Михайловское,│

│ │ │ │ │Оболсуново, │

│ │ │ │ │Прокопьевский, │

│ │ │ │ │Славяногорск, │

│ │ │ │ │Тишково, Юматово; │

│ │ │ │ │в) горные: Алтайский│

│ │ │ │ │край, Аршан, Ахты,│

│ │ │ │ │Гуниб, Дарасун,│

│ │ │ │ │Западные Саяны,│

│ │ │ │ │Кармадон, Кисловодск.│

│ 2 │ I 05 │Ревматичес- │а) порок сердца -│Санатории и курорты│

│ │ │кие болезни│недостаточность │те же │

│ │ │митрального │митрального клапана без│ │

│ │ │клапана │признаков активности│ │

│ │ │ │процесса при│ │

│ │ │ │компенсации или│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии, без│ │

│ │ │ │прогностически │ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма и проводимости│ │

│ │ │ │(экстрасистолия -│ │

│ │ │ │групповая, политопная,│ │

│ │ │ │частая, пароксизмальные│ │

│ │ │ │нарушения сердечного│ │

│ │ │ │ритма, │ │

│ │ │ │атриовентрикулярная │ │

│ │ │ │блокада выше I степени,│ │

│ │ │ │полная блокада ножек│ │

│ │ │ │пучка Гиса). Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) сочетанный│Санатории и курорты│

│ │ │ │митральный порок сердца│те же │

│ │ │ │с преобладанием│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │митрального клапана без│ │

│ │ │ │признаков активности│ │

│ │ │ │процесса - при│ │

│ │ │ │состоянии компенсации│ │

│ │ │ │или недостаточности│ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии без│ │

│ │ │ │прогностически │ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма и проводимости.│ │

│ │ │ │Санаторное, │ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│Примечание: на курорты с углекислыми водами следует направлять больных,│

│указанных в пп. а и б, без поражения суставов, мышц, периферических│

│нервов. При наличии такой патологии больных целесообразно направлять на│

│курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и│

│йодобромными водами. │

│ │ │ │в) сочетанный│I. Местные│

│ │ │ │митральный порок сердца│кардиологические │

│ │ │ │с преобладанием стеноза│санатории │

│ │ │ │левого │II. Климатические│

│ │ │ │атриовентрикулярного │курорты см. п. III,│

│ │ │ │отверстия без признаков│кроме горных │

│ │ │ │активности процесса при│ │

│ │ │ │состоянии компенсации│ │

│ │ │ │или недостаточности│ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) те же состояния, что│Местные │

│ │ │ │в пп. а, б, в, но при│кардиологические │

│ │ │ │недостаточности │санатории │

│ │ │ │кровообращения II│ │

│ │ │ │стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ 3 │ I 06 │Ревматичес- │Пороки аортального│I. Местные│

│ │ │кие болезни│клапана без признаков│кардиологические │

│ │ │аортального │активности │санатории │

│ │ │клапана │ревматического процесса│II. Курорты│

│ │ │ │или при наличии I│климатические см.│

│ │ │ │(минимальной) степени│п. III, кроме горных │

│ │ │ │активности, а при│ │

│ │ │ │инфекционном │ │

│ │ │ │эндокардите - в стадии│ │

│ │ │ │стойкой ремиссии, при│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии, без приступов│ │

│ │ │ │стенокардии, без│ │

│ │ │ │сопутствующей │ │

│ │ │ │артериальной гипертонии│ │

│ │ │ │и прогностически│ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма и проводимости.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ 4 │ I 08.0 │Сочетанное │а) порок сердца -│I. Местные│

│ │ │поражение │митрально-аортальный │кардиологические │

│ │ │митрального │без признаков│санатории │

│ │ │и │активности │II. Курорты│

│ │ │аортального │ревматического процесса│климатические см.│

│ │ │клапанов │при состоянии│п. III, кроме горных │

│ │ │ │компенсации или│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии, без│ │

│ │ │ │прогностически │ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма и проводимости│ │

│ │ │ │(см. п. 2а). Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) то же состояние при│Местные │

│ │ │ │недостаточности │кардиологические │

│ │ │ │кровообращения II А│санатории │

│ │ │ │стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ 5 │ I 97 │Нарушения │а) состояние после│Местные │

│ │ │системы │митральной │кардиологические │

│ │ │кровообраще-│комиссуротомии через│санатории │

│ │ │ния после│2-3 мес. после операции│ │

│ │ │медицинских │при компенсации или│ │

│ │ │процедур │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии и активности│ │

│ │ │ │ревматического процесса│ │

│ │ │ │не выше I степени.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) состояние после│Местные │

│ │ │ │митральной │кардиологические │

│ │ │ │комиссуротомии через│санатории, а также│

│ │ │ │6-8 мес после операции│климатические и│

│ │ │ │при отсутствии│бальнеологические │

│ │ │ │активности │курорты см. пп. II,│

│ │ │ │ревматического процесса│III │

│ │ │ │при компенсации или│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения I стадии│ │

│ │ │ │без нарушений│ │

│ │ │ │сердечного ритма.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) состояние после│Местные │

│ │ │ │протезирования клапанов│кардиологические │

│ │ │ │сердца через 2-3 месяца│санатории │

│ │ │ │после операции при│ │

│ │ │ │удовлетворительном │ │

│ │ │ │общем состоянии,│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │II А стадии, без│ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ 6 │ I 34.1 │Пролапс │Пролапс митрального│I. Местные│

│ │ │митрального │клапана без нарушения│кардиологические │

│ │ │клапана │ритма и проводимости не│санатории. │

│ │ │ │выше I-II степени.│II. Курорты│

│ │ │ │Санаторное лечение. │климатические и│

│ │ │ │ │бальнеологические см.│

│ │ │ │ │пп. II и III │

│ 7 │ I 41 │Миокардит │а) состояние после│Местные │

│ │ │при │перенесенного │кардиологические │

│ │ │бактериаль- │инфекционно-аллергичес-│санатории │

│ │ │ных, │кого миокардита при│ │

│ │ │вирусных │недостаточности │ │

│ │ │болезнях │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │II А стадии по│ │

│ │ │ │окончании острых и│ │

│ │ │ │подострых явлений и при│ │

│ │ │ │отсутствии │ │

│ │ │ │прогностически │ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) то же состояние│I. Местные│

│ │ │ │через 6-8 мес. после│кардиологические │

│ │ │ │окончания острых│санатории │

│ │ │ │явлений при компенсации│II. Курорты│

│ │ │ │кровообращения или│бальнеологические см.│

│ │ │ │недостаточности его не│п. II │

│ │ │ │выше I стадии без│III. Курорты│

│ │ │ │прогностически │климатические см.│

│ │ │ │неблагоприятных │п. III │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма и проводимости. │ │

│ │ │ │Санаторное и│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 8 │Q 20-28 │Врожденные │а) врожденные пороки│I. Местные│

│ │ │аномалии │сердца без признаков│кардиологические │

│ │ │[пороки │эндомиокардита при│санатории │

│ │ │развития] │состоянии компенсации│II. Курорты│

│ │ │системы │или недостаточности│климатические см.│

│ │ │кровообраще-│кровообращения не выше│п. III, кроме горных │

│ │ │ния │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) те же состояния при│Местные │

│ │ │ │недостаточности │кардиологические │

│ │ │ │кровообращения II А│санатории │

│ │ │ │стадии. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ Ишемическая болезнь сердца │

│ 9 │I 20-25 │Стенокардия │а) стабильная│I. Местные│

│ │ │[грудная │стенокардия напряжения│кардиологические │

│ │ │жаба] │I, II функциональных│санатории │

│ │ │ │классов с│II. Курорты│

│ │ │ │недостаточностью │бальнеологические см,│

│ │ │ │кровообращения не выше│п. II │

│ │ │ │I стадии без нарушений│III. Курорты│

│ │ │ │сердечного ритма и│климатические см.│

│ │ │ │проводимости. │п. III (кроме│

│ │ │ │Санаторное лечение │горных). │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) те же состояния, но│I. Местные│

│ │ │ │с нарушением сердечного│кардиологические │

│ │ │ │ритма в виде редких│санатории │

│ │ │ │монофокусных │II. Курорты│

│ │ │ │экстрасистол или редких│климатические (близко│

│ │ │ │и нетяжелых пароксизмов│расположенные от│

│ │ │ │мерцания и трепетания│постоянного места │

│ │ │ │предсердий, синусовой│проживания) см.│

│ │ │ │тахикардии. Санаторное│п. III │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) те же состояния, но│I. Местные│

│ │ │ │в сочетании с│кардиологические │

│ │ │ │гипертонической │санатории │

│ │ │ │болезнью не выше II│II. Курорты│

│ │ │ │стадии. Санаторное│климатические см.│

│ │ │ │лечение │п. III, кроме горных │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) стабильная│Местные │

│ │ │ │стенокардия напряжения│кардиологические │

│ │ │ │III функционального│санатории │

│ │ │ │класса с│ │

│ │ │ │недостаточностью │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии, без нарушений│ │

│ │ │ │сердечного ритма или с│ │

│ │ │ │единичными редкими│ │

│ │ │ │экстрасистолами. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение. │ │

│10 │ I 21 │Острый │а) первичный или│Отделения долечивания│

│ │ │инфаркт │повторный (в том числе│больных инфарктом│

│ │ │миокарда │трансмуральный), не│миокарда местных │

│ │ │ │ранее чем через 25-30│кардиологических │

│ │ │ │дней от начала│санаториев │

│ │ │ │заболевания, │ │

│ │ │ │мелкоочаговый или│ │

│ │ │ │дистрофия миокарда, не│ │

│ │ │ │ранее чем через 20-25│ │

│ │ │ │дней от начала│ │

│ │ │ │заболевания без│ │

│ │ │ │осложнений в остром│ │

│ │ │ │периоде болезни или с│ │

│ │ │ │осложнениями I группы,│ │

│ │ │ │со стабилизировавшимися│ │

│ │ │ │изменениями ЭКГ или при│ │

│ │ │ │наличии динамики их,│ │

│ │ │ │отражающей формирование│ │

│ │ │ │постинфарктного рубца,│ │

│ │ │ │нормализации картины│ │

│ │ │ │крови, без сердечной│ │

│ │ │ │недостаточности и│ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма (I-II классы│ │

│ │ │ │клинической тяжести). │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) те же состояния, но│Отделения долечивания│

│ │ │ │при осложнениях в│больных инфарктом│

│ │ │ │остром периоде (II│миокарда местных │

│ │ │ │группы) (см.│кардиологических │

│ │ │ │Примечание) не ранее 30│санаториев │

│ │ │ │дней от начала│ │

│ │ │ │заболевания. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) те же состояния, но│Отделения долечивания│

│ │ │ │при осложнениях на│больных инфарктом│

│ │ │ │момент направления в│миокарда местных │

│ │ │ │санаторий, таких как│кардиологических │

│ │ │ │симптомы хронической│санаториев │

│ │ │ │коронарной │ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │латентной, I и II│ │

│ │ │ │степени; │ │

│ │ │ │недостаточность │ │

│ │ │ │кровообращения I, II А│ │

│ │ │ │стадии; нормо- или│ │

│ │ │ │брадиаритмическая форма│ │

│ │ │ │постоянной мерцательной│ │

│ │ │ │аритмии; единичная или│ │

│ │ │ │частая, но не│ │

│ │ │ │политопная и не│ │

│ │ │ │групповая │ │

│ │ │ │экстрасистолия; │ │

│ │ │ │атриовентрикулярная │ │

│ │ │ │блокада не выше I│ │

│ │ │ │степени, а также при│ │

│ │ │ │сопутствующих │ │

│ │ │ │гипертонической болезни│ │

│ │ │ │I, II стадии,│ │

│ │ │ │компенсированном │ │

│ │ │ │сахарном диабете, не│ │

│ │ │ │ранее 30 дней от начала│ │

│ │ │ │заболевания. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│Примечание: I группа осложнений: а) состояние после реанимации в остром│

│периоде инфаркта миокарда с последующим стабильно благоприятным│

│течением болезни; б) синусовая тахикардия; в) недостаточность│

│кровообращения I стадии; г) редкая экстрасистолия, постоянная форма│

│мерцательной аритмии при недостаточности кровообращения не выше I│

│стадии; е) перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. II группа│

│осложнений: а) недостаточность кровообращения II А стадии, поддающаяся│

│лечению; б) аневризма сердца с недостаточностью кровообращения I стадии│

│или без нее; в) частая эстрасистолия, за исключением экстрасистолии│

│типа бигеминии или политопной; г) редкие приступы мерцательной аритмии│

│и тахикардии (не чаще одного раза в месяц); д) артериальная гипертония│

│до 180/100 мм рт. ст. │

│Общие примечания: восстановительному лечению в отделениях│

│долечивания местных санаториев подлежат больные обоего пола в│

│удовлетворительном состоянии, достигшие достаточного уровня физической│

│активности, позволяющего обслуживать себя самостоятельно, совершать│

│ходьбу на расстояние до 1000 м в 2-3 приема и подниматься по лестнице│

│на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений. Медицинский отбор│

│больных, перенесших инфаркт миокарда, для долечивания в│

│отделения местных санаториев, оформление документации и транспортировка│

│больных в отделения долечивания санаториев проводятся в соответствии с│

│"Порядком организации совместной работы органов управления (учреждений)│

│здравоохранением и региональных отделений Фонда социального страхования│

│Российской Федерации по направлению больных после лечения в│

│стационарных лечебно-профилактических учреждениях на долечивание в│

│специализированные санатории (отделения) за счет средств социального│

│страхования", утвержденным Министерством здравоохранения Российской│

│Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации│

│23.03.1998 г. │

│11 │ I 25.2 │Перенесенный│а) кардиосклероз после│Местные │

│ │ │в прошлом│перенесенного │кардиологические │

│ │ │инфаркт │первичного или│санатории │

│ │ │миокарда │повторного крупно- или│Местные │

│ │ │ │мелкоочагового инфаркта│кардиологические │

│ │ │ │миокарда при общем│санатории │

│ │ │ │удовлетворительном │ │

│ │ │ │состоянии, со│ │

│ │ │ │стенокардией (I, II│ │

│ │ │ │функционального │ │

│ │ │ │класса), при│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии, а также│ │

│ │ │ │сопутствующей │ │

│ │ │ │гипертонической болезни│ │

│ │ │ │не выше II стадии без│ │

│ │ │ │прогностически │ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма и проводимости.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │б) кардиосклероз после│ │

│ │ │ │рецидивирующего │ │

│ │ │ │инфаркта миокарда│ │

│ │ │ │(через 3 мес. после│ │

│ │ │ │рецидива) без приступов│ │

│ │ │ │стенокардии или со│ │

│ │ │ │стенокардией (I, II│ │

│ │ │ │функционального класса)│ │

│ │ │ │при недостаточности│ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии без│ │

│ │ │ │прогностически │ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма и проводимости. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) кардиосклероз после│I. Местные│

│ │ │ │перенесенного инфаркта│кардиологические │

│ │ │ │миокарда давностью│санатории │

│ │ │ │более 1 года, без│II. Курорты│

│ │ │ │приступов стенокардии│климатические (кроме│

│ │ │ │или со стенокардией (I,│горных) приморские│

│ │ │ │II функционального│см. п. III │

│ │ │ │класса) при│III. Курорты│

│ │ │ │недостаточности │бальнеологические с│

│ │ │ │кровообращения не выше│углекислыми, │

│ │ │ │I стадии, без нарушений│радоновыми, │

│ │ │ │сердечного ритма и│хлоридными │

│ │ │ │проводимости. │натриевыми, │

│ │ │ │Санаторное лечение │йодобромными водами│

│ │ │ │ │см. п. II а, в, г, д │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) те же состояния, но│Местные │

│ │ │ │при недостаточности│кардиологические │

│ │ │ │кровообращения не выше│санатории │

│ │ │ │II А стадии и│ │

│ │ │ │гипертонической болезни│ │

│ │ │ │не выше II стадии. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│12 │ I 25.3 │Аневризма │а) аневризма сердца, с│Местные │

│ │ │сердца │редкими нетяжелыми│кардиологические │

│ │ │ │приступами стенокардии│санатории │

│ │ │ │(I, II функциональные│ │

│ │ │ │классы) с│ │

│ │ │ │недостаточностью │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии без│ │

│ │ │ │прогностически │ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма и проводимости.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│13 │ I 25.1 │Атеросклеро-│а) атеросклеротический│I. Местные│

│ │ │тическая │кардиосклероз, при│кардиологические │

│ │ │болезнь │недостаточности │санатории │

│ │ │сердца │кровообращения не выше│II. Курорты│

│ │ │ │I стадии без нарушений│бальнеологические см.│

│ │ │ │сердечного ритма и│п. II │

│ │ │ │проводимости. │III. Курорты│

│ │ │ │Санаторное лечение │климатические см.│

│ │ │ │ │п. III │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) те же состояния, но│I. Местные│

│ │ │ │с нечастыми отдельными│кардиологические │

│ │ │ │монофокусными │санатории │

│ │ │ │экстрасистолами (1-я│II. Курорты│

│ │ │ │градация по Лауну).│бальнеологические см.│

│ │ │ │Санаторное лечение │п. II (кроме курортов│

│ │ │ │ │с сероводородными│

│ │ │ │ │водами) │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │климатические см.│

│ │ │ │ │п. III (кроме горных)│

│14 │ I 97 │Нарушения │а) состояние после│Отделения долечивания│

│ │ │системы │хирургического лечения│больных инфарктом│

│ │ │кровообраще-│ИБС: после│миокарда местных │

│ │ │ния после│эндоваскулярной │кардиологических │

│ │ │медицинских │ангиопластики и/или│санаториев │

│ │ │процедур, не│стентирования │ │

│ │ │классифици- │коронарных артерий│ │

│ │ │рованные в│(через 2 недели),│ │

│ │ │других │аортокоронарного │ │

│ │ │рубриках │шунтирования и /или│ │

│ │ │ │резекции аневризмы│ │

│ │ │ │(через 2-3 недели) при│ │

│ │ │ │стенокардии I-II ФК,│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии без нарушения│ │

│ │ │ │сердечного ритма и│ │

│ │ │ │проводимости. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) состояние после│Местные │

│ │ │ │хирургического лечения│кардиологические │

│ │ │ │ИБС (указанные в│санатории │

│ │ │ │п. 14а), через 2-3 мес.│ │

│ │ │ │после операции, при│ │

│ │ │ │стабильной стенокардии│ │

│ │ │ │I, II, III ФК,│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии, без нарушений│ │

│ │ │ │сердечного ритма и│ │

│ │ │ │проводимости. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) в отдаленные сроки│I. Местные│

│ │ │ │после операции (1 год и│кардиологические │

│ │ │ │более) при отсутствии│санатории │

│ │ │ │стенокардии или со│II. Курорты│

│ │ │ │стенокардией I, II│бальнеологические см.│

│ │ │ │функционального класса,│п. II (кроме│

│ │ │ │в состоянии компенсации│расположенных в│

│ │ │ │или недостаточности│горных │

│ │ │ │кровообращения не выше│климатических местно-│

│ │ │ │I стадии, без нарушений│стях) │

│ │ │ │сердечного ритма и│III. Курорты│

│ │ │ │проводимости. │климатические см.│

│ │ │ │Санаторное лечение │п. III, кроме горных │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) те же состояния, но│Местные │

│ │ │ │со стенокардией│кардиологические │

│ │ │ │напряжения III│санатории │

│ │ │ │функционального класса,│ │

│ │ │ │а также в сочетании с│ │

│ │ │ │гипертонической │ │

│ │ │ │болезнью не выше II│ │

│ │ │ │стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │д) состояние после│Местные │

│ │ │ │электрической │кардиологические │

│ │ │ │дефибрилляции и│санатории │

│ │ │ │электрической │ │

│ │ │ │стимуляции сердца с│ │

│ │ │ │помощью постоянного│ │

│ │ │ │водителя ритма при│ │

│ │ │ │общем │ │

│ │ │ │удовлетворительном │ │

│ │ │ │состоянии, исправности│ │

│ │ │ │электростимулятора, │ │

│ │ │ │стабильной ЭКГ при│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│15 │ I 10 │Эссенциаль- │а) гипертоническая│I. Местные│

│ │ │ная │болезнь I стадии│кардиологические │

│ │ │(первичная) │доброкачественного │санатории │

│ │ │гипертензия │течения, без частых│II. Курорты│

│ │ │ │гипертонических кризов,│бальнеологические см.│

│ │ │ │без прогностически│п. II │

│ │ │ │неблагоприятных │III. Курорты│

│ │ │ │нарушений сердечного│климатические см.│

│ │ │ │ритма и проводимости,│п. III │

│ │ │ │при недостаточности│ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение. │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) гипертоническая│I. Местные│

│ │ │ │болезнь II стадии│кардиологические │

│ │ │ │доброкачественного │санатории │

│ │ │ │течения, без частых│II. Курорты│

│ │ │ │гипертонических кризов,│бальнеологические см.│

│ │ │ │без прогностически│п. II │

│ │ │ │неблагоприятных │III. Курорты│

│ │ │ │нарушений сердечного│климатические см.│

│ │ │ │ритма и проводимости│п. III (кроме горных)│

│ │ │ │(допускается наличие│ │

│ │ │ │синусовой аритмии,│ │

│ │ │ │единичных экстрасистол)│ │

│ │ │ │при недостаточности│ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) те же состояния│I. Местные│

│ │ │ │(п. 6), но в сочетании│кардиологические │

│ │ │ │со стабильной│санатории │

│ │ │ │стенокардией I, II│II. Курорты│

│ │ │ │функциональных классов,│климатические см.│

│ │ │ │без прогностически│п. III (кроме горных)│

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма и проводимости,│ │

│ │ │ │при недостаточности│ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) гипертоническая│Местные │

│ │ │ │болезнь III стадии│кардиологические │

│ │ │ │доброкачественного │санатории │

│ │ │ │некризового течения при│ │

│ │ │ │постоянном эффективном│ │

│ │ │ │приеме гипотензивных│ │

│ │ │ │препаратов, без тяжелых│ │

│ │ │ │последствий нарушения│ │

│ │ │ │мозгового и коронарного│ │

│ │ │ │кровообращения, без│ │

│ │ │ │прогностически │ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма и проводимости,│ │

│ │ │ │без нарушения│ │

│ │ │ │азотовыделительной │ │

│ │ │ │функции почек, а также│ │

│ │ │ │в сочетании со│ │

│ │ │ │стабильной стенокардией│ │

│ │ │ │I, II функциональных│ │

│ │ │ │классов, при│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│16 │ I 15 │Вторичная │Реноваскулярная │Местные │

│ │ │гипертензия │гипертония после│кардиологические │

│ │ │ │реконструктивных │санатории │

│ │ │ │операций на почечных│ │

│ │ │ │артериях и нефрэктомии,│ │

│ │ │ │с нормализацией или│ │

│ │ │ │значительным снижением│ │

│ │ │ │артериального давления│ │

│ │ │ │после операции (АД не│ │

│ │ │ │выше 180/100 мм рт.│ │

│ │ │ │ст.) без выраженных│ │

│ │ │ │нарушений │ │

│ │ │ │азотовыделительной │ │

│ │ │ │функции почек,│ │

│ │ │ │нарушения мозгового и│ │

│ │ │ │коронарного │ │

│ │ │ │кровообращения, при│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии и отсутствии│ │

│ │ │ │прогностически │ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма. Достигнутый│ │

│ │ │ │уровень физической│ │

│ │ │ │активности должен│ │

│ │ │ │позволять полное│ │

│ │ │ │самообслуживание. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│17 │ F 45.3 │Соматоформ- │Неврозы с│I. Местные│

│ │ │ная │преимущественным │кардиологические │

│ │ │дисфункция │нарушением функции│санатории │

│ │ │вегетативной│сердечно-сосудистой │II. Курорты│

│ │ │нервной │системы, │бальнеологические, │

│ │ │системы │нейроциркуляторная │климатические см.│

│ │ │ │дистония с артериальной│пп. II, III │

│ │ │ │гипер- и гипотонией с│ │

│ │ │ │умеренно выраженными│ │

│ │ │ │общеневротическими │ │

│ │ │ │синдромами. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│18 │I 42-43 │Кардиомиопа-│а) кардиомиопатии│I. Местные│

│ │ │тия │вследствие │кардиологические │

│ │ │ │перенапряжения │санатории │

│ │ │ │сердечной мышцы, а│II. Курорты│

│ │ │ │также обменного,│бальнеологические, │

│ │ │ │эндокринного, │климатические см.│

│ │ │ │токсического или│пп. II, III │

│ │ │ │инфекционного │ │

│ │ │ │происхождения при│ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии, без│ │

│ │ │ │прогностически │ │

│ │ │ │неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного│ │

│ │ │ │ритма и проводимости.│ │

│ │ │ │Допускается наличие│ │

│ │ │ │редких единичных│ │

│ │ │ │экстрасистол и│ │

│ │ │ │частичная блокада ножек│ │

│ │ │ │пучка Гиса. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) те же состояния, но│Местные │

│ │ │ │при недостаточности│кардиологические │

│ │ │ │кровообращения не выше│санатории │

│ │ │ │II А стадии. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│Примечание: выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего│

│кардиомиопатию. │

│Общие примечания: │

│1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями│

│сердечно-сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену│

│погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными│

│реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период│

│года, а также на курорты с контрастными климато-географическими│

│условиями. На курортное лечение следует направлять больных с длительно│

│стабильным течением заболевания. │

│2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным│

│сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений│

│сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания.│

│Допускается направление на санаторное и курортное лечение больных│

│эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической болезнью сердца,│

│гипертонической болезнью с редкими монотопными экстрасистолами (до 5 в│

│1 мин), синусовыми аритмиями, атриовентрикулярной блокадой I степени и│

│неполными блокадами правой и левой ножек пучка Гиса. │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Болезни периферических сосудов │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────┬────────────────────┤

│19 │ I 70 │Атеросклероз│а) атеросклероз артерий│I. Местные│

│ │ │периферичес-│конечностей и│кардиологические │

│ │ │ких артерий │терминального отдела│санатории │

│ │ │ │брюшной аорты в│II. Курорты│

│ │ │ │состоянии компенсации и│бальнеологические │

│ │ │ │субкомпенсации │см. п. II │

│ │ │ │кровообращения │III. │

│ │ │ │конечностей, в том числе│Специализированные │

│ │ │ │после реконструктивных│отделения │

│ │ │ │операций на│ │

│ │ │ │периферических сосудах│ │

│ │ │ │(через 6-8 недель после│ │

│ │ │ │операции). Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) те же состояния, но в│Местные │

│ │ │ │сочетании с ИБС│кардиологические │

│ │ │ │(постинфарктный │санатории │

│ │ │ │кардиосклероз, │ │

│ │ │ │стабильная стенокардия),│ │

│ │ │ │недостаточностью │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │II А стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────┴────────────────────┤

│Примечание: оперированным больным с наличием гранулирующих ран, при│

│нормальной температуре тела и картине крови бальнеотерапия не│

│противопоказана. │

│20 │ I 73.1 │Облитерирую-│Облитерирующий │I. Местные│

│ │ │щий │эндартериит в состоянии│кардиологические │

│ │ │тромбангиит │компенсации и│санатории │

│ │ │(болезнь │субкомпенсации │II. Курорты│

│ │ │Бюргера), │кровообращения │бальнеологические │

│ │ │эндартериит │конечностей в период│см. п. II, кроме│

│ │ │ │стойкой ремиссии.│сероводородных вод │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────┼────────────────────┤

│21 │ I 83 │Варикозное │Хроническая венозная│I. Местные│

│ │ │расширение │недостаточность на почве│кардиологические │

│ │ │вен нижних│варикозного расширения│санатории │

│ │ │конечностей │вен. Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические │

│ │ │ │ │см. п. II │

│22 │I 80.0 -│Флебит и│Остаточные явления после│ │

│ │ I 80.3 │тромбофлебит│флебита, тромбофлебита│ │

│ │ │поверхност- │вен нижних конечностей │ │

│ │ │ных и│ │ │

│ │ │глубоких вен│ │ │

│ │ │нижних │ │ │

│ │ │конечностей │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │а) по окончании острых│I. Местные│

│ │ │ │или подострых явлений не│кардиологические │

│ │ │ │ранее чем через 4 мес.│санатории │

│ │ │ │после тромбофлебитов│II. Курорты│

│ │ │ │глубоких вен│бальнеологические с│

│ │ │ │(посттромбофлебитический│сероводородными, │

│ │ │ │синдром) и через 2 мес.│радоновыми, │

│ │ │ │после поверхностных.│хлоридными │

│ │ │ │Санаторное лечение │натриевыми, │

│ │ │ │ │йодо-бромными, │

│ │ │ │ │азотными кремнистыми│

│ │ │ │ │термальными водами│

│ │ │ │ │см. п. II б, в, г │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) с венозной│I. Местные│

│ │ │ │недостаточностью после│кардиологические │

│ │ │ │тромбофлебита, │санатории │

│ │ │ │сопровождающейся │II. Курорты│

│ │ │ │трофическими изменениями│бальнеологические с│

│ │ │ │кожи голени│сероводородными, │

│ │ │ │(инфильтраты, │радоновыми, │

│ │ │ │трофические язвы).│хлоридными │

│ │ │ │Санаторное лечение │натриевыми, │

│ │ │ │ │йодобромными и│

│ │ │ │ │азотными кремнистыми│

│ │ │ │ │термальными водами│

│ │ │ │ │см. п. II б, в, г, в│

│ │ │ │ │том числе грязевые│

│ │ │ │ │(Карачи, Кашин,│

│ │ │ │ │Краинка, Молтаево) │

│23 │ I 95 │Гипотензия │Эссенциальная гипотензия│I. Местные│

│ │ │ │Санаторное или│кардиологические │

│ │ │ │амбулаторное лечение │санатории │

│ │ │ │ │II. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические и│

│ │ │ │ │климатические см.│

│ │ │ │ │пп. II и III │

│ Сопутствующие заболевания │

│При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов│

│кровообращения, сопутствующих заболеваний, при которых показано│

│курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты: │

├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤

│ 1 │ │ │Болезни костей, мышц и│I. Местные│

│ │ │ │суставов нетуберкулезного│кардиологические │

│ │ │ │характера, периферической│санатории │

│ │ │ │нервной системы,│II. Курорты с│

│ │ │ │гинекологические │сероводородными, │

│ │ │ │ │радоновыми, │

│ │ │ │ │хлоридными │

│ │ │ │ │натриевыми, │

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │см. п. II б, в, г,│

│ │ │ │ │д, а также│

│ │ │ │ │бальнеогрязевые │

├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤

│ 2 │ │ │Болезни органов дыхания и│I. Местные│

│ │ │ │верхних дыхательных путей│кардиологические │

│ │ │ │нетуберкулезного │санатории │

│ │ │ │характера │II. Курорты│

│ │ │ │ │климатические см.│

│ │ │ │ │п. III │

│ │ │ │ │III. Курорты с│

│ │ │ │ │углекислыми и│

│ │ │ │ │хлоридными │

│ │ │ │ │натриевыми водами│

│ │ │ │ │см. п. II а, г │

│ 3 │ │ │Гипотиреоз │I. Местные│

│ │ │ │ │кардиологические │

│ │ │ │ │санатории │

│ │ │ │ │II. Курорты с│

│ │ │ │ │углекислыми и│

│ │ │ │ │сероводородными │

│ │ │ │ │водами см. п. II а,│

│ │ │ │ │б │

│ 4 │ │ │Гипертиреоз │I. Местные│

│ │ │ │ │кардиологические │

│ │ │ │ │санатории │

│ │ │ │ │II. Курорты с│

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │см. п. II в, д │

│ 5 │ │ │Болезни органов│I. Местные│

│ │ │ │пищеварения и обмена│кардиологические │

│ │ │ │веществ │санатории │

│ │ │ │ │II. Курорты с│

│ │ │ │ │углекислыми, │

│ │ │ │ │радоновыми, │

│ │ │ │ │сероводородными │

│ │ │ │ │водами см. п. II а,│

│ │ │ │ │б, в │

└───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┘

Противопоказания

Общие для болезней системы кровообращения

Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).
Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.
Ишемическая болезнь сердца:

а) острый инфаркт миокарда;

б) нестабильная стенокардия;

в) приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с нарушениями сердечного ритма;

г) частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

Недостаточность кровообращения выше II А стадии - для всех курортов и местных кардиологических санаториев; выше I стадии - для бальнеологических, грязевых и горных курортов.
Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой или левой ножек пучка Гиса - для бальнеологических, грязевых и горных курортов.
Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10-15 в 1 мин и более), групповой и ранней экстрасистолии (3-5-й градации по Лауну); частые труднокупируемые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II А стадии; полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Гипертоническая болезнь злокачественного течения III Б, с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожаемых жизни нарушений сердечного ритма и проводимости, нарушения азотовыделительной функции почек; частые и тяжелые гипертонические кризы - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Тромбоэмболическая болезнь - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

Для направления больных острым инфарктом миокарда в отделения долечивания местных кардиологических санаториев

Коронарная недостаточность III степени.
Недостаточность кровообращения II Б - III стадии.
Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда.
Экстрасистолия типа бигеминии и групповой, политопной.
Пароксизмальные нарушения ритма с частотой приступов более 2 раз в месяц.
Атриовентрикулярная блокада II-III степени.
Аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше 1 стадии.
Артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушениями азотовыделительной функции почек и кризовым течением.
Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
Нарушения мозгового кровообращения в острой и подострой стадии.
Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.

Болезни органов пищеварения

┌───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┐

│NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории,│

│п/п│междуна-│ болезни по │ степень тяжести │специализированные │

│ │ родной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │класси- │ │ курортного лечения │ │

│ │фикации │ │ (санаторное, │ │

│ │болезней│ │ амбулаторное) │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤

│ Болезни пищевода │

│ 1 │ К 20 │Эзофагит │Пептический, 1-II стадия,│I. Местные│

│ │ │ │фаза затухающего│санатории │

│ │ │ │обострения, полной и│II. Курорты с│

│ │ │ │неполной ремиссии, легкой│питьевыми │

│ │ │ │и средней степени│минеральными │

│ │ │ │тяжести. Санаторное│водами: Березовские│

│ │ │ │лечение │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Горячий ключ,│

│ │ │ │ │Дорохово, │

│ │ │ │ │Ессентуки, │

│ │ │ │ │Железноводск, │

│ │ │ │ │Зеленый Городок,│

│ │ │ │ │Ижевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Карачарово, Кашин,│

│ │ │ │ │Краинка, │

│ │ │ │ │Красноусольск, │

│ │ │ │ │Кука, Ленинградская│

│ │ │ │ │курортная зона,│

│ │ │ │ │Липецк, Марциальные│

│ │ │ │ │Воды, Нальчик,│

│ │ │ │ │Нижне-Ивкино, │

│ │ │ │ │Нижние Серги, Озеро│

│ │ │ │ │Учум, Озеро Шира,│

│ │ │ │ │Пятигорск, │

│ │ │ │ │Серноводск-Кавказс-│

│ │ │ │ │кий, Солониха,│

│ │ │ │ │Сольвычегодск, │

│ │ │ │ │Старая Русса,│

│ │ │ │ │Хилово, Шмаковка,│

│ │ │ │ │Ямаровка │

│ │ │ │ │III. Курорты с│

│ │ │ │ │питьевыми │

│ │ │ │ │минеральными водами│

│ │ │ │ │и лечебными│

│ │ │ │ │грязями: Ессентуки,│

│ │ │ │ │Железноводск, │

│ │ │ │ │Ижевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Кашин, Краинка,│

│ │ │ │ │Красноусольск, │

│ │ │ │ │Липецк, Нальчик,│

│ │ │ │ │Нижне-Ивкино, │

│ │ │ │ │Нижние Серги, Озеро│

│ │ │ │ │Медвежье, Озеро│

│ │ │ │ │Учум, Озеро Шира,│

│ │ │ │ │Пятигорск, │

│ │ │ │ │Сестрорецк, Старая│

│ │ │ │ │Русса, Усть-Качка,│

│ │ │ │ │Хилово │

│ 2 │ К 21.0 │Гастроэзофа-│Рефлюкс-эзофагит, │I. Местные│

│ │ │геальный │болевая, диспептическая,│санатории │

│ │ │рефлюкс с│дисфагеальная и смешанная│II. Курорты с│

│ │ │эзофагитом │формы, легкой и средней│питьевыми │

│ │ │ │степени, вне фазы│минеральными водами│

│ │ │ │обострения. Санаторное│см. п. II раздела 1│

│ │ │ │лечение │III. Курорты с│

│ │ │ │ │питьевыми │

│ │ │ │ │минеральными водами│

│ │ │ │ │и лечебными грязями│

│ │ │ │ │см. п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ 3 │ К 21.9 │Гастроэзофа-│Эзофагеальный рефлюкс│I. Местные│

│ │ │геальный │легкой и средней степени│санатории │

│ │ │рефлюкс без│тяжести вне фазы│II. Курорты с│

│ │ │эзофагита │обострения. Санаторное│питьевыми │

│ │ │ │лечение │минеральными водами│

│ │ │ │ │см. п. II раздела 1│

│ │ │ │ │III. Курорты с│

│ │ │ │ │питьевыми │

│ │ │ │ │минеральными водами│

│ │ │ │ │и лечебными грязями│

│ │ │ │ │см. п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ 4 │ К 22.0 │Ахалазия │Кардиоспазм, болевая,│I. Местные│

│ │ │кардиальной │диспептическая, │санатории │

│ │ │части │дисфагическая и смешанные│II. Курорты с│

│ │ │ │формы, легкой и средней│питьевыми │

│ │ │ │степени вне фазы│минеральными водами│

│ │ │ │обострения. Санаторное│см. п. II раздела 1│

│ │ │ │лечение │III. Курорты с│

│ │ │ │ │питьевыми │

│ │ │ │ │минеральными водами│

│ │ │ │ │и лечебными грязями│

│ │ │ │ │см. п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ 5 │ К 22.1 │Язва │Эрозия пищевода. Язва│I. Местные│

│ │ │пищевода │пищевода пептическая,│санатории │

│ │ │ │болевая, диспептическая,│II. Курорты с│

│ │ │ │дисфагеальная и смешанные│питьевыми │

│ │ │ │формы легкой степени вне│минеральными водами│

│ │ │ │фазы обострения.│см. п. II раздела 1│

│ │ │ │Санаторное лечение │III. Курорты с│

│ │ │ │ │питьевыми │

│ │ │ │ │минеральными водами│

│ │ │ │ │и лечебными грязями│

│ │ │ │ │см. п. II раздела 1│

│ Болезни желудка │

│ 6 │ К 25 │Язва желудка│Язвенная болезнь желудка.│I. Местные│

│ │ К 25.7 │ │Эрозии желудка. Язва│санатории │

│ │ │ │(пептическая): │II. Курорты с│

│ │ │ │- пилорической части; │питьевыми │

│ │ │ │- желудка. │минеральными │

│ │ │ │В фазе ремиссии или│водами, │

│ │ │ │затухающего обострения,│преимущественно │

│ │ │ │без двигательной│гидрокарбонатными, │

│ │ │ │недостаточности, │гидрокарбонатно-су-│

│ │ │ │склонности к│льфатными │

│ │ │ │кровотечению, пенетрации│натриево-кальциево-│

│ │ │ │и подозрения на│магниевыми и│

│ │ │ │возможность │лечебными грязями:│

│ │ │ │злокачественного │Березовские │

│ │ │ │перерождения. Санаторное│Минеральные Воды,│

│ │ │ │лечение │Ессентуки, │

│ │ │ │ │Железноводск, │

│ │ │ │ │Ижевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Кашин, Краинка,│

│ │ │ │ │Кука, Пятигорск,│

│ │ │ │ │Хилово, Шмаковка,│

│ │ │ │ │Ямаровка, а также│

│ │ │ │ │курорты с другими│

│ │ │ │ │питьевыми │

│ │ │ │ │минеральными водами│

│ │ │ │ │и лечебными грязями│

│ │ │ │ │см. пп. II, III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│Примечание: однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад│

│ и более, не является противопоказанием для курортного лечения. │

│ 7 │ К 26 │Язва │Язвенная болезнь│I. Местные│

│ │ │двенадцати- │двенадцатиперстной кишки.│санатории │

│ │ │перстной │Эрозия двенадцатиперстной│II. Курорты с│

│ │ │кишки │кишки. Язва пептическая: │питьевыми │

│ │ │ │- двенадцатиперстной│минеральными водами│

│ │ │ │кишки; │и лечебными грязями│

│ │ │ │- постпилорической части.│см. п. II раздела 6│

│ │ │ │В фазе ремиссии или│ │

│ │ │ │затухающего обострения,│ │

│ │ │ │без двигательной│ │

│ │ │ │недостаточности желудка,│ │

│ │ │ │склонности к│ │

│ │ │ │кровотечению, пенетрации.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение.│ │

│ │ │ │Амбулаторное лечение - те│ │

│ │ │ │же формы в фазе стойкой│ │

│ │ │ │ремиссии │ │

│Примечание: кровотечение, имевшее место год назад и более, не является │

│противопоказанием для курортного лечения. │

│ 8 │ К 28 │Гастроеюна- │Язва (пептическая) или│I. Местные│

│ │ │льная язва │эрозия: │санатории │

│ │ │ │- анастомоза; │II. Курорты с│

│ │ │ │- желудочно-ободочная; │питьевыми │

│ │ │ │- │минеральными водами│

│ │ │ │желудочно-тонкокишечная; │и лечебными грязями│

│ │ │ │- желудочно-тощекишечная;│см. п. II раздела 6│

│ │ │ │- тощекишечная; │ │

│ │ │ │- краевая; │ │

│ │ │ │- соустья. │ │

│ │ │ │В фазе ремиссии или│ │

│ │ │ │затухающего обострения,│ │

│ │ │ │без двигательной│ │

│ │ │ │недостаточности желудка,│ │

│ │ │ │склонности к│ │

│ │ │ │кровотечению, пенетрации.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение.│ │

│ │ │ │Амбулаторное лечение - те│ │

│ │ │ │же формы в фазе стойкой│ │

│ │ │ │ремиссии │ │

│ 9 │ К 29 │Гастрит и│Хронический гастрит с│I. Местные│

│ │ К 29.3 │дуоденит │секреторной │санатории │

│ │ К 29.4 │ │недостаточностью. │II. Курорты с│

│ │ К 29.5 │ │Хронический поверхностный│питьевыми │

│ │ К 29.8 │ │гастрит. Хронический│минеральными │

│ │ К 29.9 │ │атрофический гастрит.│водами, │

│ │ │ │Хронический гастрит│преимущественно │

│ │ │ │неуточненный: │хлоридными │

│ │ │ │- антральный; │натриевыми: Горячий│

│ │ │ │- фундальный │ключ, Ессентуки,│

│ │ │ │ │Ижевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Нальчик, Нижние│

│ │ │ │ │Серги, Озеро│

│ │ │ │ │Медвежье, Озеро│

│ │ │ │ │Учум, Старая Русса,│

│ │ │ │ │Усть-Качка, а также│

│ │ │ │ │курорты с другими│

│ │ │ │ │питьевыми │

│ │ │ │ │минеральными водами│

│ │ │ │ │и лечебными грязями│

│ │ │ │ │см. п. II и III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Хронический гастрит с│I. Местные│

│ │ │ │сохраненной и повышенной│санатории │

│ │ │ │секрецией │II. Курорты с│

│ │ │ │ │питьевыми │

│ │ │ │ │минеральными │

│ │ │ │ │водами, см. п. II│

│ │ │ │ │раздела 6, а также│

│ │ │ │ │пп. II и III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Гастродуоденит │Санатории и курорты│

│ │ │ │неуточненный. Вне фазы│те же │

│ │ │ │обострения. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное лечение │ │

│ Болезни кишечника │

│10 │ К 58 │Синдром │Синдром раздраженного│I. Местные│

│ │ К 58.0 │раздраженно-│кишечника с диареей.│санатории │

│ │ К 58.9 │го кишечника│Синдром раздраженного│II. Курорты,│

│ │ │ │кишечника без диареи вне│указанные в п. I и│

│ │ │ │фазы обострения.│II раздела 1 │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение. │ │

│11 │ К 59.0 │Запор │Функциональные нарушения│I. Местные│

│ │ │ │кишечника, │санатории │

│ │ │ │сопровождающиеся запором│II. Курорты,│

│ │ │ │легкой и средней степени,│указанные в п. II и│

│ │ │ │вне фазы обострения,│III раздела 1 │

│ │ │ │кроме стенозирующих,│ │

│ │ │ │туберкулезных, язвенных,│ │

│ │ │ │бактериальных и│ │

│ │ │ │паразитарных форм.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение. │ │

│12 │ К 66.0 │Брюшинные │Спайки, возникшие после│I. Местные│

│ │ К 66.8 │спайки. │операции или воспаления в│санатории │

│ │ К 66.9 │Другие │брюшной полости, а также│II. Курорты,│

│ │ │уточненные │спаечные тяжи по ходу│указанные в п. II и│

│ │ │поражения │кишечника, которые не│III раздела 1 │

│ │ │брюшины. │вызывают частичной его│ │

│ │ │Поражение │непроходимости │ │

│ │ │брюшины │ │ │

│ │ │неуточненное│ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Перигастриты, │ │

│ │ │ │перидуодениты, │ │

│ │ │ │перигепатиты, │ │

│ │ │ │перихолециститы, │ │

│ │ │ │периколиты, развивающиеся│ │

│ │ │ │на почве хронических│ │

│ │ │ │воспалений │ │

│ │ │ │(нетуберкулезного │ │

│ │ │ │происхождения), после│ │

│ │ │ │операций и травм брюшной│ │

│ │ │ │полости, кроме форм,│ │

│ │ │ │осложненных гнойными│ │

│ │ │ │процессами, и форм в фазе│ │

│ │ │ │обострения │ │

│ │ │ │воспалительного характера│ │

│ │ │ │(острого, хронического).│ │

│ │ │ │Санаторное лечение. │ │

│ Болезни печени │

│13 │ В 18.1 │Хронический │Остаточные явления│Местные санатории │

│ │ │вирусный │вирусного гепатита в│ │

│ │ │гепатит без│неактивной фазе при│ │

│ │ │дельта-аген-│нормальных показателях│ │

│ │ │та │уровня тканевых ферментов│ │

│ │ │ │в крови и функциональных│ │

│ │ │ │проб печени. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │То же с признаками│Местные санатории │

│ │ │ │остаточной активности│ │

│ │ │ │процесса при наличии│ │

│ │ │ │синдрома общей астении,│ │

│ │ │ │незначительных │ │

│ │ │ │отклонениях биохимических│ │

│ │ │ │показателей уровня│ │

│ │ │ │тканевых ферментов в│ │

│ │ │ │крови, показателей│ │

│ │ │ │функциональных проб│ │

│ │ │ │печени. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│14 │ К 73 │Хронический │Хронический (неактивный)│I. Местные│

│ │ К 73.8 │гепатит за│гепатит различной│санатории │

│ │ │исключением │этиологии, остаточные│II. Курорты,│

│ │ │хронического│явления после│указанные в п. II и│

│ │ │гепатита: │токсикохимических │III раздела 1 │

│ │ │- │поражений печени в│ │

│ │ │алкогольного│неактивной фазе, при│ │

│ │ │; │незначительных │ │

│ │ │- │отклонениях показателей│ │

│ │ │лекарствен- │функциональных проб│ │

│ │ │ного; │печени, при общем│ │

│ │ │- │удовлетворительном │ │

│ │ │грануломато-│состоянии. │ │

│ │ │зного; │Санаторное и амбулаторное│ │

│ │ │- │лечение │ │

│ │ │реактивного;│ │ │

│ │ │- │ │ │

│ │ │неспецифиче-│ │ │

│ │ │ского; │ │ │

│ │ │- вирусного │ │ │

│ Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы │

│15 │ К 80 │Желчнокамен-│Без приступов печеночной│I. Местные│

│ │ К 80.2 │ная болезнь│колики. │санатории │

│ │ К 80.3 │(холелитиаз)│Исключены формы,│II. Курорты,│

│ │ К 80.5 │. │осложненные инфекцией, а│указанные в п. II и│

│ │ │Камни │также требующие│III раздела 1 │

│ │ │желчного │хирургического │ │

│ │ │пузыря без│вмешательства │ │

│ │ │холецистита.│(множественные или│ │

│ │ │Камни │крупные единичные│ │

│ │ │желчного │конкременты, закупорка│ │

│ │ │протока с│желчных путей). Вне фазы│ │

│ │ │холангитом. │обострения. Санаторное и│ │

│ │ │Камни │амбулаторное лечение │ │

│ │ │желчного │ │ │

│ │ │протока без│ │ │

│ │ │холангита │ │ │

│ │ │или │ │ │

│ │ │холецистита │ │ │

│Примечание: больные после оперативного вмешательства на желчных путях│

│при удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубце│

│направляются не ранее чем через 2 недели после операции в местные│

│санатории, а на курорты через 1 месяц после оперативного вмешательства.│

│16 │ К 81 │Холецистит. │Хронический холецистит│I. Местные│

│ │ К81.1 │Хронический │различной этиологии, без│санатории │

│ │ │холецистит │склонности к частым│II. Курорты,│

│ │ │ │обострениям, без явлений│указанные в п. II и│

│ │ │ │желтухи и при нормальной│III раздела 1 │

│ │ │ │СОЭ. Санаторное и│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│17 │ К 83.0 │Холангит │Холангит: │I. Местные│

│ │ │ │- восходящий; │санатории │

│ │ │ │- первичный; │II. Курорты,│

│ │ │ │- рецидивирующий│указанные в п. II и│

│ │ │ │склерозирующий; │III раздела 1 │

│ │ │ │- различной этиологии,│ │

│ │ │ │без склонности; │ │

│ │ │ │- склонности к частым│ │

│ │ │ │обострениям, без явлений│ │

│ │ │ │желтухи и при нормальной│ │

│ │ │ │СОЭ. │ │

│ │ │ │Санаторное и амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│18 │ К 86.1 │Другие │Хронический панкреатит: │I. Местные│

│ │ │хронические │- инфекционный; │санатории │

│ │ │панкреатиты │- повторяющийся; │II. Курорты,│

│ │ │ │- рецидивирующий │указанные в п. II и│

│ │ │ │Легкой и средней степени│III раздела 1 │

│ │ │ │(кроме туберкулезного) в│ │

│ │ │ │фазе полной и неполной│ │

│ │ │ │ремиссии, без склонности│ │

│ │ │ │к частым обострениям.│ │

│ │ │ │Латентная форма│ │

│ │ │ │хронического панкреатита.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ Другие болезни органов пищеварения │

│19 │ К 91 │Нарушения │Болезни оперированного│I. Местные│

│ │ К91.1 │органов │желудка (после операции│санатории │

│ │ │пищеварения │по поводу язвенной│II. Курорты,│

│ │ │после │болезни желудка и│указанные в п. II и│

│ │ │медицинских │двенадцатиперстной кишки)│III раздела 6 │

│ │ │процедур, не│с наличием демпинг- и│ │

│ │ │классифициро│гипогликемического │ │

│ │ │ванные в│синдрома легкой и средней│ │

│ │ │других │степени, астенического│ │

│ │ │рубриках. │синдрома, гастрита│ │

│ │ │Синдромы │культи, панкреатита,│ │

│ │ │оперирован- │гепатита, холецистита,│ │

│ │ │ного желудка│энтероколита, колита.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│Примечание: при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем │

│послеоперационном рубце больные направляются не ранее чем через 2 │

│недели после операции в местные санатории, а на курорты через 1 месяц │

│после оперативного вмешательства. │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Сопутствующие заболевания

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов│

│пищеварения, других сопутствующих заболеваний, при которых показано│

│курортное лечение, рекомендуется направление на санаторное лечение на│

│следующие курорты: │

│ 1 │ │ │Болезни системы│ │

│ │ │ │кровообращения. │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Хронические формы│Белокуриха, │

│ │ │ │заболевания вне фазы│Ессентуки, Кука,│

│ │ │ │обострения легкой и│Нижние Серги,│

│ │ │ │средней степени │Шмаковка, Ямаровка.│

│ 2 │ │ │Болезни органов дыхания. │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Хронические формы│Шмаковка, Ямаровка │

│ │ │ │заболевания вне фазы│ │

│ │ │ │обострения легкой и│ │

│ │ │ │средней степени │ │

│ 3 │ │ │Болезни кожи и подкожной│ │

│ │ │ │клетчатки. │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Хронические формы│Горячий ключ,│

│ │ │ │заболевания вне фазы│Пятигорск, Озеро│

│ │ │ │обострения легкой и│Учум, Озеро Шира │

│ │ │ │средней степени. │ │

│ 4 │ │ │Болезни костно-мышечной│ │

│ │ │ │системы и соединительной│ │

│ │ │ │ткани. │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Хронические формы вне│Белокуриха, Горячий│

│ │ │ │фазы обострения, легкой и│ключ, Ессентуки,│

│ │ │ │средней степени тяжести │Ижевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Краинка, │

│ │ │ │ │Красноусольск, │

│ │ │ │ │Пятигорск, │

│ │ │ │ │Ссстрорецк, │

│ │ │ │ │Серноводск-Кавказс-│

│ │ │ │ │кий, Славянск,│

│ │ │ │ │Старая Русса, Озеро│

│ │ │ │ │Учум, Озеро Шира,│

│ │ │ │ │Хилово, Эльтон │

│ 5 │ │ │Болезни мочеполовой│ │

│ │ │ │системы. │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Хронические формы вне│Белокуриха, Горячий│

│ │ │ │фазы обострения легкой и│ключ, │

│ │ │ │средней степени тяжести │Красноусольск, │

│ │ │ │ │Пятигорск, │

│ │ │ │ │Сергиевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Усть-Качка, Хилово │

│ 6 │ │ │Болезни эндокринной│ │

│ │ │ │системы, расстройства│ │

│ │ │ │питания и нарушения│ │

│ │ │ │обмена веществ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Хронические формы вне│Березовские │

│ │ │ │фазы обострения легкой│Минеральные Воды,│

│ │ │ │степени течения │Ессентуки, │

│ │ │ │ │Железноводск, │

│ │ │ │ │Ижевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Краинка, Пятигорск │

│ 7 │ │ │Болезни уха и│ │

│ │ │ │сосцевидного отростка. │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Хронические формы вне│Ессентуки, │

│ │ │ │фазы обострения, легкой│Пятигорск │

│ │ │ │степени течения │ │

Противопоказания

Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона.
Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный крут, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.
Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
Цирроз печени.
Все формы желтухи.
Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Болезни нервной системы

┌───┬────────┬────────────┬────────────────────────┬────────────────────┐

│NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории, │

│п/п│междуна-│ болезни по │степень заболевания, вид│ специализированные │

│ │ родной │ МКБ │ курортного лечения │ отделения │

│ │класси- │ │ (санаторное, │ │

│ │фикации │ │ амбулаторное) │ │

│ │болезней│ │ │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│ Болезни периферической нервной системы │

│ 1 │G 50 │Поражения │При невралгии│I. Местные│

│ │ │тройничного │тройничного нерва│неврологические │

│ │ │нерва │направляются только│санатории │

│ │ │ │больные с редкими│II. Курорты: │

│ │ │ │болевыми приступами.│а) грязевые и│

│ │ │ │Санаторное или│бальнеологические с│

│ │ │ │амбулаторное лечение │хлоридными │

│ │ │ │ │натриевыми водами:│

│ │ │ │ │Ангара, Бакирово,│

│ │ │ │ │Варзи-Ятчи, Ейск,│

│ │ │ │ │Катин, Краинка,│

│ │ │ │ │Липецк, Озеро│

│ │ │ │ │Медвежье, Молтаево,│

│ │ │ │ │Нальчик, Пятигорск,│

│ │ │ │ │Садгород, Самоцвет,│

│ │ │ │ │Сергиевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Серегово, Солигалич,│

│ │ │ │ │Сольвычегодск, │

│ │ │ │ │Соль-Илецк, Старая│

│ │ │ │ │Русса, Тинаки,│

│ │ │ │ │Увильды, Усолье,│

│ │ │ │ │Усть-Кут, Учум,│

│ │ │ │ │Хилово, Чедер, Шира,│

│ │ │ │ │Эльтон; │

│ │ │ │ │б) грязевые курорты:│

│ │ │ │ │Гай, Кисегач,│

│ │ │ │ │Марциальные Воды,│

│ │ │ │ │Нижне-Ивкино, Новое│

│ │ │ │ │Усолье, Озеро│

│ │ │ │ │Медвежье, Солониха,│

│ │ │ │ │Тараскуль, │

│ │ │ │ │Якты-Куль; │

│ │ │ │ │в) курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические с│

│ │ │ │ │сероводородными │

│ │ │ │ │водами: Ангара,│

│ │ │ │ │Бакирово, Горячий│

│ │ │ │ │Ключ (санаторий им.│

│ │ │ │ │Н.А. Островского), │

│ │ │ │ │Ейск, Ключи,│

│ │ │ │ │Красноусольск, │

│ │ │ │ │Пятигорск, │

│ │ │ │ │Сергиевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Серноводск-Кавказс- │

│ │ │ │ │кий, Сочи-Мацеста,│

│ │ │ │ │Талги, Тамиск,│

│ │ │ │ │Усть-Качка, Хилово; │

│ │ │ │ │г) с радоновыми│

│ │ │ │ │водами: Белокуриха│

│ │ │ │ │(санатории │

│ │ │ │ │"Белокуриха", │

│ │ │ │ │"Катунь"), │

│ │ │ │ │Пятигорск, Увильды,│

│ │ │ │ │Ургучан; │

│ │ │ │ │д) с йодобромными│

│ │ │ │ │водами: Нальчик,│

│ │ │ │ │Усть-Качка; │

│ │ │ │ │е) с термальными│

│ │ │ │ │азотными кремнистыми│

│ │ │ │ │и другими│

│ │ │ │ │минеральными водами:│

│ │ │ │ │Анненские Воды,│

│ │ │ │ │Горячинск, Кармадон,│

│ │ │ │ │Кульдур, Нальчик,│

│ │ │ │ │Начики, Талая,│

│ │ │ │ │Уш-Белдир; │

│ │ │ │ │ж) с мышьяковистыми│

│ │ │ │ │водами и другими│

│ │ │ │ │особыми курортными│

│ │ │ │ │факторами: Янгантау,│

│ │ │ │ │на Сахалине -│

│ │ │ │ │санаторий "Горняк"; │

│ │ │ │ │з) с хлоридными│

│ │ │ │ │натриевыми водами:│

│ │ │ │ │Ангара, Тараскуль,│

│ │ │ │ │Усолье │

│ 2 │G 51 │Поражения │Неврит и нейропатия│I. Местные│

│ │ │лицевого │лицевого нерва. Ранний,│неврологические │

│ │ │нерва │поздний │санатории │

│ │ │ │восстановительный │II. Курорты│

│ │ │ │период, включая наличие│бальнеологические и│

│ │ │ │контрактур (через 2 мес.│грязевые см. п. II│

│ │ │ │от начала заболевания).│а, б, в, г, д, е, ж,│

│ │ │ │Санаторное лечение │з │

│ 3 │G 54 │Поражения │Поражения шейных,│Местные │

│ │ │нервных │грудных, │неврологические │

│ │ │корешков и│пояснично-крестцовых │санатории │

│ │ │сплетений │корешков воспалительного│ │

│ │ │ │характера, поражение│ │

│ │ │ │плечевого, │ │

│ │ │ │пояснично-крестцового │ │

│ │ │ │сплетения. В подострой│ │

│ │ │ │стадии и стадии│ │

│ │ │ │затянувшегося │ │

│ │ │ │обострения, в ранний│ │

│ │ │ │восстановительный │ │

│ │ │ │период. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │То же, в стадии неполной│I. Местные│

│ │ │ │ремиссии, в ранний и│неврологические │

│ │ │ │поздний │санатории │

│ │ │ │восстановительный │II. Курорты грязевые│

│ │ │ │период. Санаторное│и бальнеологические│

│ │ │ │лечение или амбулаторное│см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │(при отсутствии│г, д, ж, з │

│ │ │ │выраженных двигательных│ │

│ │ │ │нарушений) │ │

│ 4 │G 55 │Сдавления │Задний шейный│I. Местные│

│ │ │нервных │симпатический синдром,│неврологические │

│ │ │корешков и│обусловленный поражением│санатории │

│ │ │сплетений │межпозвонковых дисков│II. Курорты грязевые│

│ │ │при │шейного отдела (М 50), в│и бальнеологические│

│ │ │болезнях, │подострый период, с│см. п. II а, б, в,│

│ │ │классифици- │редкими │г, д, е, ж, з │

│ │ │рованных в│гипоталамическими │ │

│ │ │других │кризами. Санаторное│ │

│ │ │рубриках │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Синдром радикулоишемии│Специализированные │

│ │ │ │(шейного или поясничного│санатории для│

│ │ │ │уровня) с хроническим│больных с поражением│

│ │ │ │течением, не требующий│спинного мозга:│

│ │ │ │оперативного │Садгород, │

│ │ │ │вмешательства, с│Сергиевские │

│ │ │ │двигательными и тазовыми│Минеральные Воды,│

│ │ │ │расстройствами. │Славянск, Пятигорск│

│ │ │ │Санаторное лечение │(санаторий "Лесная│

│ │ │ │Состояние после удаления│Поляна") │

│ │ │ │грыжи диска │ │

│ │ │ │Люмбоишиалгия, │ │

│ │ │ │люмбалгия, │ │

│ │ │ │пояснично-крестцовый │ │

│ │ │ │радикулит с моно-, би- и│ │

│ │ │ │полирадикулярным │ │

│ │ │ │синдромом с умеренно и│ │

│ │ │ │слабо выраженными│ │

│ │ │ │болями, синдром│ │

│ │ │ │радикулоишемии, │ │

│ │ │ │радикуломиелоишемии, │ │

│ │ │ │синдром конского хвоста.│ │

│ │ │ │После операции│ │

│ │ │ │ламинэктомии через│ │

│ │ │ │3 мес. переднего│ │

│ │ │ │спондилодеза, через│ │

│ │ │ │6 мес. после│ │

│ │ │ │папаинизации - через│ │

│ │ │ │2-3 мес. при условии│ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │а) в подострой стадии│Местные │

│ │ │ │после обострения.│неврологические │

│ │ │ │Санаторное лечение │санатории │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) в стадии неполной│I. Местные│

│ │ │ │ремиссии и при│неврологические │

│ │ │ │хроническом течении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное лечение │II. Курорты грязевые│

│ │ │ │в) при выраженных│и бальнеологические│

│ │ │ │двигательных и тазовых│см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │расстройствах. │г, д, е, ж, з.│

│ │ │ │Санаторное лечение │Специализированные │

│ │ │ │ │санатории см. выше │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Корешковые и│Санатории и курорты│

│ │ │ │рефлекторные синдромы│те же │

│ │ │ │при спондилопатиях (М│ │

│ │ │ │45-48) и дорсопатиях (М│ │

│ │ │ │50-54) различного уровня│ │

│ │ │ │со слабо или умеренно│ │

│ │ │ │выраженными болями.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Дискогенный │Санатории и курорты│

│ │ │ │пояснично-крестцовый │те же │

│ │ │ │радикулит, со слабо или│ │

│ │ │ │умеренно выраженными│ │

│ │ │ │болями; │ │

│ │ │ │синдром радикулоишемии│ │

│ │ │ │при условии│ │

│ │ │ │самообслуживания и│ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ 5 │G 56-59 │Мононевропа-│Поражения нервов│Местные │

│ │ │тии верхней,│верхней, нижней│неврологические │

│ │ │нижней │конечности, туннельные│санатории │

│ │ │конечностей │синдромы: а) в│ │

│ │ │и другие│подострой, затянувшегося│ │

│ │ │мононевропа-│обострения стадиях, в│ │

│ │ │тии │ранний восстановительный│ │

│ │ │ │период (через 1 мес. от│ │

│ │ │ │начала заболевания).│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) в стадии неполной│I. Местные│

│ │ │ │ремиссии, в ранний и│неврологические │

│ │ │ │поздний │санатории │

│ │ │ │восстановительный │II. Курорты│

│ │ │ │период. Санаторное и│бальнеологические и│

│ │ │ │амбулаторное (при│грязевые см. п. II│

│ │ │ │отсутствии двигательных│а, б, в, г, д, е, ж,│

│ │ │ │нарушений и болевого│з │

│ │ │ │синдрома) лечение │ │

│ 6 │G 60-63 │Полиневропа-│Полиневропатии │ │

│ │ │тии │наследственная, │ │

│ │ │ │воспалительная (синдром│ │

│ │ │ │Гийена-Барре и др.),│ │

│ │ │ │токсическая │ │

│ │ │ │(лекарственная, │ │

│ │ │ │алкогольная и др.), при│ │

│ │ │ │болезнях обмена,│ │

│ │ │ │эндокринных, │ │

│ │ │ │расстройствах питания и│ │

│ │ │ │др. │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │а) в подострой и│Местные │

│ │ │ │затянувшегося обострения│неврологические │

│ │ │ │стадиях, в ранний│санатории │

│ │ │ │восстановительный период│ │

│ │ │ │(через 3 мес. от начала│ │

│ │ │ │заболевания). │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) в стадии неполной│I. Местные│

│ │ │ │ремиссии, в поздний│неврологические │

│ │ │ │восстановительный │санатории │

│ │ │ │период, при хроническом│II. Курорты│

│ │ │ │течении в резидуальный│бальнеологические и│

│ │ │ │период. │грязевые см. пп. II│

│ │ │ │Санаторное лечение │а, б, в, г, е, з │

│ 7 │S 14 │Травмы │Последствия травм│I. Местные│

│ │S 24 │нервных │корешков, сплетений,│неврологические │

│ │S 34 │корешков и│нервных стволов, не│санатории │

│ │S 44 │сплетений, │требующие хирургического│II. Курорты грязевые│

│ │S 54 │спинномозго-│вмешательства, │и бальнеологические│

│ │S 64 │вых нервов,│сопровождающиеся │с сероводородными,│

│ │S 74 │плечевого │двигательными, │радоновыми, │

│ │S 84 │пояса и│чувствительными │йодобромными, │

│ │S 94 │верхней │нарушениями, болевым│хлоридными │

│ │ │конечности, │синдромом, признаками│натриевыми, азотными│

│ │ │тазового │продолжающегося │кремнистыми │

│ │ │пояса и│восстановления функций;│термальными водами│

│ │ │нижней │без выраженных│см. пп. II а, б, в,│

│ │ │конечности │каузалгии, сосудистых и│г, е, ж, з │

│ │ │ │трофических нарушений,│ │

│ │ │ │фантомных болей (не│ │

│ │ │ │ранее 2 мес. после│ │

│ │ │ │травмы или операции). │ │

│ │ │ │Санаторное лечение при│ │

│ │ │ │возможности │ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения и│ │

│ │ │ │самообслуживания │ │

│ │ │ │Амбулаторное лечение при│ │

│ │ │ │отсутствии выраженных│ │

│ │ │ │нарушений двигательной│ │

│ │ │ │сферы, болевого│ │

│ │ │ │синдрома, трофических│ │

│ │ │ │нарушений, при полном│ │

│ │ │ │самообслуживании и│ │

│ │ │ │самостоятельном │ │

│ │ │ │передвижении. │ │

│ 8 │G 90 │Болезни │Вегетативные │I. Местные│

│ │ │вегетативной│полиневропатии, │неврологические │

│ │ │нервной │соляриты, │санатории │

│ │ │системы │симпатоганглиониты по│II. Курорты грязевые│

│ │ │ │окончании острого│и бальнеологические│

│ │ │ │периода, │с сероводородными,│

│ │ │ │ангиоспастические │радоновыми, │

│ │ │ │сегментарно-вегетативные│йодобромными, │

│ │ │ │синдромы, в том числе│хлоридными │

│ │ │ │при профессиональной│натриевыми, азотными│

│ │ │ │деятельности. Санаторное│термальными водами│

│ │ │ │лечение │см. пп. II а, б, в,│

│ │ │ │ │г, е, ж, з │

│ Болезни центральной нервной системы │

│G 09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы │

│ 9 │G 00-03 │Менингит │Церебральный арахноидит│I. Местные│

│ │ │ │(конвекситальная и│неврологические │

│ │ │ │заднечерепная форма),│санатории │

│ │ │ │лептоменингит в стадии │II. Курорты│

│ │ │ │ремиссии (через 3-6 мес.│бальнеологические │

│ │ │ │от начала заболевания│см. пп. II в, г, д,│

│ │ │ │или оперативного│е, з │

│ │ │ │вмешательства). │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│10 │G 04-05 │Энцефалит, │Остаточные явления после│Санатории и курорты│

│ │ │миелит, │перенесенного │те же см. раздел 9 │

│ │ │энцефаломие-│энцефалита, миелита,│ │

│ │ │лит │энцефаломиелита │ │

│ │ │ │(бактериального, │ │

│ │ │ │постиммунизационного, │ │

│ │ │ │вирусного и др.) с│ │

│ │ │ │гипоталамическим, │ │

│ │ │ │психовегетативным │ │

│ │ │ │синдромом, после│ │

│ │ │ │окончания острого│ │

│ │ │ │периода (не ранее 4 мес.│ │

│ │ │ │от начала заболевания),│ │

│ │ │ │при наличии│ │

│ │ │ │продолжающегося │ │

│ │ │ │восстановления функций и│ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│Примечание: при преобладании патологии спинного мозга с выраженными│

│двигательными нарушениями рекомендуются специализированные санатории│

│(см. раздел 4). │

│11 │А 80 │Острый │Отдаленные последствия│I. Местные│

│ │ │полиомиелит │острого полиомиелита в│неврологические │

│ │ │ │восстановительном и│санатории │

│ │ │ │резидуальном периоде,│II. Курорты грязевые│

│ │ │ │после ортопедических│и бальнеологические│

│ │ │ │операций, при наличии│с хлоридными│

│ │ │ │продолжающегося │натриевыми, │

│ │ │ │восстановления функций,│сероводородными, │

│ │ │ │самостоятельном │радоновыми, азотными│

│ │ │ │передвижении и│кремнистыми │

│ │ │ │самообслуживании (через│термальными водами│

│ │ │ │3-6 мес. от начала│см. пп. II а, б, в,│

│ │ │ │заболевания). Санаторное│г, д, е, з │

│ │ │ │лечение │ │

│12 │D 33 │Доброкачест-│Состояния после│I. Местные│

│ │ │венные │тотального удаления│неврологические │

│ │ │новообразо- │экстрамедуллярных │санатории │

│ │ │вания │опухолей спинного мозга,│II. Курорты грязевые│

│ │ │ │верифицированных при│и бальнеологические│

│ │ │ │гистологическом │с сероводородными,│

│ │ │ │исследовании (через│радоновыми, азотными│

│ │ │ │4 мес. после операции).│кремнистыми │

│ │ │ │Санаторное лечение │термальными водами│

│ │ │ │ │см. пп. II а, б, в,│

│ │ │ │ │г, д, е, з │

│ │ │ │ │III. │

│ │ │ │ │Специализированные │

│ │ │ │ │санатории: Садгород,│

│ │ │ │ │Сергиевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Славянск и др. │

│13 │S 14 │Травмы │При сотрясении,│I. Местные│

│ │S 24 │спинного │повреждении спинного│неврологические │

│ │S 34 │мозга │мозга и конского хвоста,│санатории │

│ │ │ │гематомиелии с легкой│II. Курорты грязевые│

│ │ │ │формой тетра- и│и бальнеологические│

│ │ │ │парапареза, без│см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │ограничения │г, д, е, з │

│ │ │ │самообслуживания, │ │

│ │ │ │нарушения контроля│ │

│ │ │ │функции тазовых органов.│ │

│ │ │ │Через 4 мес. после│ │

│ │ │ │травмы или│ │

│ │ │ │нейрохирургической │ │

│ │ │ │операции. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │То же, но при│Специализированные │

│ │ │ │ограничении │санатории см. выше │

│ │ │ │самообслуживания и│ │

│ │ │ │передвижения, при│ │

│ │ │ │признаках │ │

│ │ │ │продолжающегося │ │

│ │ │ │восстановления функций.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│14 │S 06 │Внутричереп-│Через 4 мес. после│I. Местные│

│ │ │ная травма │закрытой, 5-6 мес. -│неврологические │

│ │ │ │открытой │санатории │

│ │ │ │черепно-мозговой травмы,│II. Курорты│

│ │ │ │отдаленные последствия│бальнеологические с│

│ │ │ │сотрясения и контузии│йодобромными, │

│ │ │ │мозга, травматическая│хлоридными │

│ │ │ │энцефалопатия в│натриевыми, │

│ │ │ │восстановительном и│радоновыми, │

│ │ │ │резидуальном периодах,│сероводородными, │

│ │ │ │при астеническом,│азотными кремнистыми│

│ │ │ │психовегетативном и│термальными водами│

│ │ │ │диэнцефальном синдромах│см. пп. II а, б, в,│

│ │ │ │без выраженной│г, д, е, з │

│ │ │ │внутричерепной и│III. Курорты│

│ │ │ │артериальной │климатические лесные│

│ │ │ │гипертензии, без│равнинные и│

│ │ │ │значительных │приморские (в т.ч.│

│ │ │ │двигательных нарушений,│Черноморского │

│ │ │ │препятствующих │побережья Кавказа│

│ │ │ │самостоятельному │вне летнего периода)│

│ │ │ │передвижению, без│ │

│ │ │ │эпиприпадков и│ │

│ │ │ │психических расстройств.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│15 │G 35 │Рассеянный │Нерезко выраженные формы│Местные │

│ │ │склероз │рассеянного склероза,│неврологические │

│ │ │ │без значительного│санатории │

│ │ │ │ограничения │ │

│ │ │ │самообслуживания и│ │

│ │ │ │передвижения. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│16 │А 52.1 │Нейросифилис│Спинная сухотка без│Курорты │

│ │ │с симптомами│выраженной атаксии и│бальнеологические с│

│ │ │ │кахексии. Санаторное│сероводородными и│

│ │ │ │лечение │радоновыми водами│

│ │ │ │ │см. пп. II в, г, д,│

│ │ │ │ │е │

│Примечание: больные энцефаломиелитом, миелитом, полиомиелитом, после│

│удаления доброкачественных экстрамедуллярных опухолей и травм спинного│

│мозга при возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания,│

│отсутствии расстройств контроля тазовых органов и декубитальных│

│расстройств, признаках продолжающегося восстановления функций│

│направляются в местные неврологические санатории и на курорты. Эти же│

│больные, независимо от способа передвижения и уровня поражения спинного│

│мозга, при умеренно выраженных нарушениях контроля тазовых органов и│

│без декубитальных расстройств, но не ранее 4 мес. после начала│

│заболевания, травмы или операции направляются в специализированные│

│санатории со сроком лечения 45 дней. │

│17 │G 43 │Мигрень и│Простая мигрень (G 43.0)│I. Местные│

│ │G 44 │другие │без частых кризов.│неврологические │

│ │ │синдромы │Классическая мигрень с│санатории │

│ │ │головной │аурой (G 43.1).│II. Курорты│

│ │ │боли │Осложненная мигрень (G│бальнеологические с│

│ │ │ │43.3) с преходящими│радоновыми, │

│ │ │ │очаговыми │йодобромными водами│

│ │ │ │неврологическими │см. п. II г, д │

│ │ │ │симптомами │III. Курорты│

│ │ │ │ │климатические │

│ │ │ │ │приморские и горные:│

│ │ │ │ │Владивостокская │

│ │ │ │ │курортная зона,│

│ │ │ │ │Геленджик, │

│ │ │ │ │Зеленогорск, │

│ │ │ │ │Отрадное, │

│ │ │ │ │Прокопьевский, │

│ │ │ │ │санатории "Правда",│

│ │ │ │ │"Тишково" │

│ │ │ │ │(Московская обл.),│

│ │ │ │ │Славяногорск, │

│ │ │ │ │Светлогорск, Уссури,│

│ │ │ │ │Юматово │

│18 │G 45 │Транзиторные│а) синдромы│I. Местные│

│ │ │ишемические │вертебробазилярной │неврологические │

│ │ │церебральные│артериальной системы,│санатории │

│ │ │атаки и│сонной артерии и др.│II. Курорты│

│ │ │родственные │Цереброваскулярная │бальнеологические с│

│ │ │синдромы │недостаточность с│сероводородными, │

│ │ │ │преходящими очаговыми│радоновыми, │

│ │ │ │симптомами. Санаторное│углекислыми, │

│ │ │ │лечение │йодобромными, │

│ │ │ │ │хлоридными │

│ │ │ │ │натриевыми, азотными│

│ │ │ │ │водами см. пп. II,│

│ │ │ │ │в, г, д, е, а также│

│ │ │ │ │с углекислыми водами│

│ │ │ │ │Аршан, Кисловодск,│

│ │ │ │ │Шмаковка и др. │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │климатические: │

│ │ │ │ │лесные равнинные и│

│ │ │ │ │приморские │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) спазм мозговых│ │

│ │ │ │артерий (G 45.9). │ │

│ │ │ │Транзиторные ишемические│ │

│ │ │ │атаки без повторного│ │

│ │ │ │характера и без окклюзии│ │

│ │ │ │магистральных артерий│ │

│ │ │ │головы. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение через│ │

│ │ │ │2-3 мес, после│ │

│ │ │ │транзиторной ишемической│ │

│ │ │ │атаки в местных│ │

│ │ │ │неврологических │ │

│ │ │ │санаториях, через│ │

│ │ │ │3-4 мес. - на курортах │ │

│19 │G 95.1 │Сосудистая │а) инфаркт спинного│I. Местные│

│ │ │миелопатия │мозга. │неврологические │

│ │ │ │Гематомиелия. │санатории │

│ │ │ │Санаторное лечение через│II. Курорты│

│ │ │ │4 мес. после острого│бальнеологические с│

│ │ │ │периода │сероводородными, │

│ │ │ │б) миелопатия сосудистая│радоновыми, азотными│

│ │ │ │с поражением на шейном,│кремнистыми, │

│ │ │ │грудном, поясничном│йодобромными водами│

│ │ │ │уровне, в т.ч. при│см. пп. II в, г, д,│

│ │ │ │других заболеваниях│е, з │

│ │ │ │(грыже межпозвонковых│III. │

│ │ │ │дисков, после│Специализированные │

│ │ │ │нейрохирургической │санатории: Садгород,│

│ │ │ │операции) не ранее│Сергиевские │

│ │ │ │4 мес. после операции.│Минеральные Воды,│

│ │ │ │Санаторное лечение │Пятигорск (санаторий│

│ │ │ │ │"Лесная Поляна") │

│Примечание: при условии легких двигательных нарушений без ограничения│

│самообслуживания, передвижения и расстройства функций тазовых органов│

│лечение в местных санаториях и на курортах (см. выше пп. I и II). При│

│ограничении самообслуживания и передвижения, при наличии признаков│

│продолжающегося восстановления функций санаторное лечение в│

│специализированных санаториях (см. п. III). │

│20 │I 60 │Субарахнои- │Субарахноидальное и│Местные │

│ │ │дальное │субарахноидально-парен- │неврологические │

│ │ │кровоизлия- │химатозное │санатории │

│ │ │ние │кровоизлияние. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение не│ │

│ │ │ │ранее 4-6 мес. с момента│ │

│ │ │ │кровоизлияния, только│ │

│ │ │ │при возможности│ │

│ │ │ │самообслуживания, │ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения, без│ │

│ │ │ │признаков деменции, не│ │

│ │ │ │требующие оперативного│ │

│ │ │ │вмешательства и│ │

│ │ │ │постоянного наблюдения│ │

│ │ │ │нейрохирурга │ │

│21 │I 61 │Внутримозго-│Санаторное лечение через│Местные │

│ │ │вое │4-6 мес. с момента│неврологические │

│ │ │кровоизлия- │кровоизлияния только при│санатории │

│ │ │ние │возможности │ │

│ │ │ │самообслуживания, │ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения, без│ │

│ │ │ │признаков деменции, не│ │

│ │ │ │требующее оперативного│ │

│ │ │ │вмешательства и│ │

│ │ │ │постоянного наблюдения│ │

│ │ │ │нейрохирурга │ │

│22 │I 65 │Закупорка/ст│Санаторное лечение при│Местные │

│ │I 66 │еноз │отсутствии признаков│неврологические │

│ │ │прецеребра- │очагового поражения│санатории │

│ │ │льных и│мозга, возможности│ │

│ │ │церебральных│самообслуживания и│ │

│ │ │артерий без│самостоятельного │ │

│ │ │инфаркта │передвижения │ │

│ │ │мозга │ │ │

│23 │I 63 │Инфаркт │Все виды ишемического│Местные │

│ │ │мозга │инсульта (инфаркта│неврологические │

│ │ │ │мозга). │санатории │

│ │ │ │Санаторное лечение через│ │

│ │ │ │2-3 мес. при возможности│ │

│ │ │ │самообслуживания и│ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения, без│ │

│ │ │ │признаков деменции │ │

│24 │I 67 │Другие │Церебральный │I. Местные│

│ │ │церебровас- │атеросклероз (I 67.02),│неврологические │

│ │ │кулярные │прогрессирующая │санатории │

│ │ │болезни │сосудистая │II. Курорты│

│ │ │(дисциркуля-│лейкоэнцефалопатия (I│бальнеологические с│

│ │ │торная │67.03), гипертензивная│сероводородными, │

│ │ │энцефалопа- │энцефалопатия (I 67.04)│радоновыми, │

│ │ │тия) │при умеренном нарушении│йодобромными, │

│ │ │ │когнитивных функций.│хлоридными │

│ │ │ │Санаторное лечение │натриевыми, азотными│

│ │ │ │ │термальными водами│

│ │ │ │ │см. пп. II в, г, д,│

│ │ │ │ │з и климатические│

│ │ │ │ │приморские │

│ │ │ │ │III. Курорты с│

│ │ │ │ │углекислыми водами:│

│ │ │ │ │Дарасун, Кисловодск,│

│ │ │ │ │Шмаковка │

└───┴────────┴────────────┴────────────────────────┴────────────────────┘

Функциональные и другие болезни нервной системы

│25 │G 70-73 │Болезни │Мышечные дистрофии,│I. Местные│

│ │ │нервно-мыше-│миопатии различного│неврологические │

│ │ │чного │генеза при│санатории │

│ │ │синапса и│доброкачественном │II. Курорты грязевые│

│ │ │мышц │течении заболевания,│и бальнеологические│

│ │ │ │самостоятельном │с хлоридными│

│ │ │ │передвижении и│натриевыми, │

│ │ │ │самообслуживании, без│радоновыми, │

│ │ │ │нарушения функции│углекисло-радоновыми│

│ │ │ │тазовых органов и грубых│водами см. пп. II а,│

│ │ │ │когнитивных нарушений.│б, г, д, е │

│ │ │ │Санаторное лечение │III. Курорты│

│ │ │ │ │климатические │

│ │ │ │ │приморские │

│26 │I 73.0 │Синдром │Первичный и вторичный│I. Местные│

│ │ │Рейно │синдром Рейно различной│неврологические │

│ │ │ │этиологии. │санатории │

│ │ │ │Санаторное лечение. │II. Курорты грязевые│

│ │ │ │ │и бальнеологические│

│ │ │ │ │с сероводородными,│

│ │ │ │ │радоновыми, азотными│

│ │ │ │ │термальными, │

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │см. пп. II а, б, в,│

│ │ │ │ │г, д, е, з │

│27 │G 92 │Токсическая │Санаторное лечение в│Местные │

│ │ │энцефалопа- │раннем и позднем│неврологические │

│ │ │тия │восстановительном │санатории │

│ │ │ │периоде, при умеренном│ │

│ │ │ │нарушении когнитивных│ │

│ │ │ │функций │ │

│28 │F 40-48 │Невротичес- │Без резко выраженных и│I. Местные│

│ │ │кие, │стойких тревожных,│неврологические │

│ │ │связанные со│фобических, │санатории │

│ │ │стрессом, и│депрессивных, │II. Курорты│

│ │ │соматоформ- │ипохондрических и│бальнеологические │

│ │ │ные │истерических проявлений.│см. п. II и│

│ │ │расстройства│Соматоформная дисфункция│климатические │

│ │ │ │вегетативной системы│ │

│ │ │ │(психовегетативный │ │

│ │ │ │синдром). Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│Примечание: при неврозах с ведущими нарушениями со стороны│

│сердечно-сосудистой системы рекомендуются бальнеологические курорты для│

│лечения больных кардиологического профиля, со стороны органов│

│пищеварения - гастроэнтерологического профиля. │

│29 │20-26 │Экстрапира- │Болезнь Паркинсона (G│Местные │

│ │ │мидные и│20) и вторичный│неврологические │

│ │ │другие │паркинсонизм (G 21), в│санатории │

│ │ │двигательные│т.ч. при ряде│ │

│ │ │нарушения │заболеваний (G 22);│ │

│ │ │ │дегенеративные болезни│ │

│ │ │ │базальных ганглиев (G│ │

│ │ │ │23); дистонии (G 24) и│ │

│ │ │ │другие экстрапирамидные│ │

│ │ │ │и двигательные нарушения│ │

│ │ │ │(G 25, G 26). Санаторное│ │

│ │ │ │лечение при начальных│ │

│ │ │ │формах заболеваний,│ │

│ │ │ │возможности │ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения и│ │

│ │ │ │самообслуживания, без│ │

│ │ │ │признаков деменции │ │

│30 │G 30-32 │Болезнь │Ранняя болезнь│Местные │

│ │ │Альцгеймера │Альцгеймера (G 30.0) и│неврологические │

│ │ │и другие│другие ее формы, а также│санатории │

│ │ │дегенератив-│другие дегенеративные│ │

│ │ │ные болезни│болезни нервной системы│ │

│ │ │ЦНС │в начальной стадии, при│ │

│ │ │ │полном самообслуживании,│ │

│ │ │ │самостоятельном │ │

│ │ │ │передвижении, контроле│ │

│ │ │ │функции тазовых органов│ │

│ │ │ │и отсутствии выраженной│ │

│ │ │ │деменции. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

Сопутствующие заболевания

│ 1 │ │ │Болезни органов│I. Местные│

│ │ │ │кровообращения │санатории. │

│ │ │ │ │II Курорты с│

│ │ │ │ │сероводородными, │

│ │ │ │ │радоновыми, │

│ │ │ │ │углекислыми водами │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │климатические: │

│ │ │ │ │Ангара, Белокуриха,│

│ │ │ │ │Геленджик, │

│ │ │ │ │Калининградская │

│ │ │ │ │группа курортов,│

│ │ │ │ │Кисегач, Кисловодск,│

│ │ │ │ │Краинка, Липецк,│

│ │ │ │ │Московская обл.│

│ │ │ │ │(санатории "Правда",│

│ │ │ │ │"Тишково"), │

│ │ │ │ │Сестрорецк, Сочи,│

│ │ │ │ │Уссури, Усть-Качка │

│ 2 │ │ │Болезни органов│Кармадон, Краинка,│

│ │ │ │пищеварения │Липецк, Озеро│

│ │ │ │ │Карачи, Озеро│

│ │ │ │ │Медвежье, Озеро│

│ │ │ │ │Учум, │

│ │ │ │ │Серноводск-Кавказс- │

│ │ │ │ │кий, Сестрорецк,│

│ │ │ │ │Старая Русса,│

│ │ │ │ │Усть-Качка │

│ 3 │ │ │Болезни органов опоры и│Белокуриха, Кисегач,│

│ │ │ │движения │Краинка, Солониха,│

│ │ │ │ │Сольвычегодск, Сочи,│

│ │ │ │ │Ургучан │

│ 4 │ │ │Болезни органов дыхания│Анапа, Геленджик,│

│ │ │ │и верхних дыхательных│Уссури, Юматово │

│ │ │ │путей нетуберкулезного│ │

│ │ │ │характера │ │

Противопоказания

Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и спинного мозга).
Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическая кахексия; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря; г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства; д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис; е) наркотическая зависимость.
Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в п. 12).

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

┌────┬────────┬───────────┬─────────────────────────┬───────────────────┐

│ NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории,│

│п/п │междуна-│болезни по │ степень тяжести │специализированные │

│ │ родной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │класси- │ │ курортного лечения │ │

│ │фикации │ │ (санаторное, │ │

│ │болезней│ │ амбулаторное) │ │

├────┼────────┼───────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│ 1 │ М 02 │Реактивные │Бруцеллезная, гонорейная,│I. Местные│

│ │ │артропатии │постгриппозная, │санатории │

│ │ │ │хламидийная; болезнь│II. Курорты│

│ │ │ │Рейтера, другие│бальнеологические: │

│ │ │ │реактивные артропатии при│а) грязевые и с│

│ │ │ │наличии активности│хлоридными │

│ │ │ │процесса не выше I│натриевыми водами:│

│ │ │ │степени и при отсутствии│Варзи-Ятчи, Гай,│

│ │ │ │инфекции. Санаторное или│Зеленоградск, │

│ │ │ │амбулаторное лечение │Карачи, Кашин,│

│ │ │ │ │Каякент, Кисегач,│

│ │ │ │ │Краинка, Липецк,│

│ │ │ │ │Марциальные Воды,│

│ │ │ │ │Нальчик, Озеро│

│ │ │ │ │Медвежье, Озеро│

│ │ │ │ │Молгаево, Озеро│

│ │ │ │ │Шира, Пятигорск,│

│ │ │ │ │Садгород, │

│ │ │ │ │Сольвычегодск, │

│ │ │ │ │Сергиевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Серегово, │

│ │ │ │ │Солигалич, │

│ │ │ │ │Солониха, Старая│

│ │ │ │ │Русса, Тинаки,│

│ │ │ │ │Тотьма, Увильды,│

│ │ │ │ │Чапаевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Эльтон, Якты-Куль; │

│ │ │ │ │б) с│

│ │ │ │ │сероводородными │

│ │ │ │ │водами: Горячий│

│ │ │ │ │ключ, Ейск, Ключи,│

│ │ │ │ │Красноусольск, │

│ │ │ │ │Серноводск-Кавказс-│

│ │ │ │ │кий, Сочи, Талги,│

│ │ │ │ │Таминск, │

│ │ │ │ │Усть-Качка, Хилово;│

│ │ │ │ │в) с радоновыми│

│ │ │ │ │водами: Белокуриха,│

│ │ │ │ │Молоковка, │

│ │ │ │ │Пятигорск, Ургучаи;│

│ │ │ │ │г) с азотными│

│ │ │ │ │кремнистыми слабо│

│ │ │ │ │минерализованными │

│ │ │ │ │водами: Горячинск,│

│ │ │ │ │Кульдур, Кармадон,│

│ │ │ │ │Начики, Талая,│

│ │ │ │ │Уш-Белдир; │

│ │ │ │ │д) с йодобромными│

│ │ │ │ │водами: Нальчик,│

│ │ │ │ │Усть-Качка; │

│ │ │ │ │е) курорты со│

│ │ │ │ │специфическими │

│ │ │ │ │факторами: │

│ │ │ │ │Янган-Тау │

│ 2 │ М 05 │Серопозити-│Серопозитивный │Санатории и курорты│

│ │ │вный │ревматоидный артрит,│те же │

│ │ │ревматоид- │медленно прогрессирующее│ │

│ │ │ный артрит │течение, в фазе ремиссии│ │

│ │ │ │или активности процесса│ │

│ │ │ │не выше II степени,│ │

│ │ │ │утрата функциональной│ │

│ │ │ │способности не выше II│ │

│ │ │ │степени. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение. Для│ │

│ │ │ │амбулаторного лечения те│ │

│ │ │ │же формы в фазе ремиссии,│ │

│ │ │ │при функциональной│ │

│ │ │ │недостаточности суставов│ │

│ │ │ │не выше I степени │ │

├────┴────────┴───────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤

│Примечание: │

│1. Возможно направление на санаторно-курортное лечение больных,│

│находящихся на постоянной гормональной терапии или после ее отмены,│

│через 2 месяца. │

│2. Больных после ортопедических операций при самостоятельном │

│передвижении можно направлять в местные специализированные санатории. │

├────┬────────┬───────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤

│ 3 │ М 06.0 │Серонегати-│Серонегативный │Санатории и курорты│

│ │ │вный │ревматоидный артрит,│те же │

│ │ │ревматоид │медленно прогрессирующее│ │

│ │ │ный артрит │течение, в фазе ремиссии│ │

│ │ │ │или активности процесса│ │

│ │ │ │не выше II степени,│ │

│ │ │ │функциональная │ │

│ │ │ │недостаточность суставов│ │

│ │ │ │I и II степени.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение.│ │

│ │ │ │Амбулаторное лечение - те│ │

│ │ │ │же формы в фазе ремиссии│ │

│ │ │ │при функциональной│ │

│ │ │ │недостаточности суставов│ │

│ │ │ │не выше I степени │ │

│ 4 │ М07 │Псориатиче-│Псориатический дистальный│Санатории и курорты│

│ │ │ская │межфаланговый артрит,│те же │

│ │ │артропатия │псориатический спондилит,│ │

│ │ │ │активность │ │

│ │ │ │псориатического процесса│ │

│ │ │ │не выше II степени,│ │

│ │ │ │псориаз в стационарной│ │

│ │ │ │стадии. Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 5 │ М 08.0 │Юношеский │Юношеский ревматоидный│Санатории и курорты│

│ │ │ревматоид- │артрит и анкилозирующий│те же │

│ │ │ный артрит │спондилит, в фазе│ │

│ │ │ │ремиссии или активности│ │

│ │ │ │процесса не выше II│ │

│ │ │ │степени, при возможности│ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения больного.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение. │ │

│ 6 │ М 10.0 │Идиопатиче-│Идиоиатическая, первичная│Санатории и курорты│

│ │ │ская │подагра, хронический│те же. При│

│ │ │подагра │подагрический артрит вне│поражении почек│

│ │ │ │фазы обострения.│исключаются курорты│

│ │ │ │Санаторное или│с сероводородными│

│ │ │ │амбулаторное лечение │водами │

│ 7 │ М 15 │Полиартроз │Полиостеоартроз │Санатории и курорты│

│ │ │ │дистрофический, │те же │

│ │ │ │посттравматический на│ │

│ │ │ │почве нарушения обмена│ │

│ │ │ │веществ, гормональных│ │

│ │ │ │изменений, с небольшим│ │

│ │ │ │синовитом и без него.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 8 │ М 16 │Коксартроз │Первичный, │Санатории и курорты│

│ │ │(артроз │диспластический, │те же │

│ │ │тазобедрен-│посттравматический. │ │

│ │ │ного │Санаторное лечение при│ │

│ │ │сустава) │условии возможности│ │

│ │ │ │передвижения больного │ │

│Примечание: больных после ортопедических операций и эндопротезирования│

│можно направлять в местные санатории через 2 месяца, на│

│бальнеологические курорты - через 6 месяцев. │

│ 9 │ М 17 │Гонартроз │Первичный, │Санатории и курорты│

│ │ │(артроз │посттравматический артроз│те же │

│ │ │коленного │коленного сустава без│ │

│ │ │сустава) │выраженного синовита при│ │

│ │ │ │условии самостоятельного│ │

│ │ │ │передвижения. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное лечение │ │

│ 10 │ М 19 │Другие │Первичные, │Санатории и курорты│

│ │ │артрозы │посттравматические │те же │

│ │ │ │артрозы. Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 11 │ М 41 │Сколиоз │Сколиоз I-II степени.│Санатории и курорты│

│ │ │ │Санаторное или│те же │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 12 │ М 42 │Остеохонд- │Остеохондроз позвоночника│Санатории и курорты│

│ │ │роз │с вторичными│те же │

│ │ │позвоночни-│неврологическими │ │

│ │ │ка │расстройствами и без них│ │

│ │ │ │при условии│ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения больного.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение. │ │

│ 13 │ М 45 │Анкилозиру-│Анкилозирующий спондилит,│Курорты те же,│

│ │ │ющий │в фазе ремиссии или│исключая грязевые и│

│ │ │спондилит │активности процесса не│с хлоридными│

│ │ │ │выше II степени без│натриевыми водами │

│ │ │ │висцерита, при условии│ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения больного.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ 14 │ М 47 │Спондилез │Спондилез с│Санатории и курорты│

│ │ │ │радикулопатией и без нее,│те же │

│ │ │ │сопровождающийся местными│ │

│ │ │ │и отраженными синдромами,│ │

│ │ │ │без резких ограничений│ │

│ │ │ │подвижности позвоночника.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 15 │ М 60 │Миозит │Хронические, │Санатории и курорты│

│ │ │ │травматические миозиты,│те же │

│ │ │ │периодически │ │

│ │ │ │обостряющиеся. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное лечение │ │

│ 16 │ М 65 │Синовиты и│Хронические синовиты и│Санатории и курорты│

│ │ │теносинови-│теносиновиты различных│те же │

│ │ │ты │локализаций, периодически│ │

│ │ │ │обостряющиеся, вторичные│ │

│ │ │ │синовиты, не резко│ │

│ │ │ │выраженные. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное лечение │ │

│ 17 │ М 72 │Фибробла- │Контрактура Дюпюитрена,│Курорты грязевые│

│ │ │стические │подошвенный фасцит.│см. п. II а │

│ │ │нарушения │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 18 │ М 76 │Энтезопатии│Тендиниты и энтезопатии│Санатории и курорты│

│ │ │нижних │хронические. Санаторное│те же см. п. II │

│ │ │конечностей│или амбулаторное лечение │ │

│ │ │, исключая│ │ │

│ │ │стопу │ │ │

│ 19 │ М 77 │Другие │Медиальный и латеральный│Санатории и курорты│

│ │ │энтезопатии│эпикондилиты, в том числе│те же │

│ │ │ │и профессиональные,│ │

│ │ │ │пяточная шпора, другие│ │

│ │ │ │энтезопатии стопы.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 20 │ М 84 │Нарушения │Последствия перелома│Санатории и курорты│

│ │ │целостности│костей туловища и│те же │

│ │ │кости │конечностей с замедленной│ │

│ │ │ │консолидацией или│ │

│ │ │ │болезненной костной│ │

│ │ │ │мозолью, при условии│ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное лечение │ │

│ 21 │ М 86 │Остеомиелит│а) Остеомиелит│Санатории и курорты│

│ │ │ │хронический гематогенный│те же │

│ │ │ │(кроме туберкулезного),│ │

│ │ │ │фистулезный с│ │

│ │ │ │рецидивирующим течением,│ │

│ │ │ │не требующий│ │

│ │ │ │хирургического │ │

│ │ │ │вмешательства или после│ │

│ │ │ │него (при нормальной│ │

│ │ │ │температуре), без│ │

│ │ │ │признаков амилоидоза│ │

│ │ │ │внутренних органов; │ │

│ │ │ │б) остеомиелит│ │

│ │ │ │хронический │ │

│ │ │ │огнестрельный, │ │

│ │ │ │рецидивирующий, до и│ │

│ │ │ │после хирургического│ │

│ │ │ │вмешательства; │ │

│ │ │ │в) остеомиелит после│ │

│ │ │ │переломов костей без│ │

│ │ │ │секвестра. Все формы, не│ │

│ │ │ │препятствующие │ │

│ │ │ │самостоятельному │ │

│ │ │ │передвижению. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│Примечание: остеомиелиты со свищами преимущественно показаны для│

│лечения на грязевых курортах. │

│ 22 │ S 68 │Травматиче-│Состояния после│I. Местные│

│ │ │ская │микрохирургических │санатории │

│ │ │ампутация │операций по поводу│II. Курорты│

│ │ │запястья и│ампутации пальцев и│бальнеологические и│

│ │ │кисти │кисти, после операции по│грязевые см. п. II│

│ │ │ │пересадке пальцев со│а, б, в │

│ │ │ │стопы, а также│ │

│ │ │ │посттравматических │ │

│ │ │ │деформаций кисти и│ │

│ │ │ │пальцев, свободной и│ │

│ │ │ │комбинированной кожной│ │

│ │ │ │пластики (через 3-4 мес.│ │

│ │ │ │после операции).│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 23 │ Т 25 │Последствия│Послеожоговые │Санатории и курорты│

│ │ │термических│контрактуры, в том числе│те же │

│ │ │и │после реконструктивных│ │

│ │ │химических │операций: │ │

│ │ │ожогов │дерматодесмогенные │ │

│ │ │ │(возникшие при рубцовом│ │

│ │ │ │изменении кожи, подкожной│ │

│ │ │ │клетчатки и фасций),│ │

│ │ │ │миогенные (образующиеся│ │

│ │ │ │при рубцовом перерождении│ │

│ │ │ │или рефлекторном либо│ │

│ │ │ │вторичном сокращении│ │

│ │ │ │мышц), сухожильные (как│ │

│ │ │ │следствие повреждения│ │

│ │ │ │сухожилий или сращения их│ │

│ │ │ │с окружающими тканями),│ │

│ │ │ │артрогенные (вследствие│ │

│ │ │ │поражения суставов или│ │

│ │ │ │сморщивания суставной│ │

│ │ │ │капсулы), келоидные рубцы│ │

│ │ │ │после ожогов и│ │

│ │ │ │реконструктивных │ │

│ │ │ │операций, послеожоговые│ │

│ │ │ │язвы (в том числе после│ │

│ │ │ │операций по поводу│ │

│ │ │ │послеожоговых трофических│ │

│ │ │ │язв) при условии│ │

│ │ │ │самостоятельного │ │

│ │ │ │передвижения и│ │

│ │ │ │самообслуживания. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ Сопутствующие заболевания │

│При наличии у больного помимо перечисленных выше болезней костей, мышц │

│и суставов (нетуберкулезного характера) сопутствующих заболеваний, при │

│которых показано курортное лечение, рекомендуется направление больных │

│на следующие курорты: │

│ 1 │ │ │Болезни органов│Курорты с│

│ │ │ │кровообращения │сероводородными, │

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │см. п. II б, в, д │

│ 2 │ │ │Болезни органов│Горячий Ключ,│

│ │ │ │пищеварения и нарушения│Ессентуки, Ижевские│

│ │ │ │обмена веществ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Краинка, │

│ │ │ │ │Красноусольск, │

│ │ │ │ │Озеро Шира,│

│ │ │ │ │Пятигорск, │

│ │ │ │ │Славянск, Старая│

│ │ │ │ │Русса, Хилово │

│ 3 │ │ │Болезни органов дыхания и│Геленджик, Кисегач,│

│ │ │ │верхних дыхательных путей│Нальчик, Сестрорецк│

│ │ │ │нетуберкулезного │ │

│ │ │ │характера │ │

│ 4 │ │ │Гинекологические болезни,│Курорты │

│ │ │ │болезни нервной системы,│бальнеологические │

│ │ │ │перивисцериты и│см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │тромбофлебиты │г │

└────┴────────┴───────────┴─────────────────────────┴───────────────────┘

Противопоказания

Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.
Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.
Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.
Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).
Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Болезни органов дыхания

┌────┬─────────┬────────────┬───────────────────────┬───────────────────┐

│ NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории,│

│п/п │междуна- │ болезни по │ степень тяжести │специализированные │

│ │ родной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │классифи-│ │ курортного лечения │ │

│ │ кации │ │ (санаторное, │ │

│ │болезней │ │ амбулаторное) │ │

├────┼─────────┼────────────┼───────────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│ 1 │ J 18.9 │Пневмония │Хроническая пневмония в│I. Местные│

│ │ │неуточненная│фазе стойкой и│санатории. │

│ │ │ │нестойкой ремиссии при│II. Курорты│

│ │ │ │наличии │климатические: │

│ │ │ │легочно-сердечной │а) приморские:│

│ │ │ │недостаточности не выше│Анапа, │

│ │ │ │I стадии (при нестойкой│Владивостокская │

│ │ │ │ремиссии, частых│курортная зона,│

│ │ │ │обострениях - в теплое│Геленджикский │

│ │ │ │время года). │курортный район│

│ │ │ │Санаторное и│(май-сентябрь), │

│ │ │ │амбулаторное лечение │Калининградская │

│ │ │ │ │курортная зона,│

│ │ │ │ │курортная зона│

│ │ │ │ │Ейск-Ахтар, │

│ │ │ │ │Лазаревский район│

│ │ │ │ │курорта Большие│

│ │ │ │ │Сочи, Ленинградская│

│ │ │ │ │курортная зона,│

│ │ │ │ │Туапсинская │

│ │ │ │ │курортная зона; │

│ │ │ │ │б) горные:│

│ │ │ │ │Белокуриха, │

│ │ │ │ │Кисловодск │

│ │ │ │ │(май-сентябрь), │

│ │ │ │ │Нальчик, Шиванда│

│ │ │ │ │(летний период); │

│ │ │ │ │в) лесные и│

│ │ │ │ │равнинные: Курьи,│

│ │ │ │ │Юматово │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Хроническая пневмония в│Местные санатории │

│ │ │ │фазе нестойкой ремиссии│ │

│ │ │ │при наличии│ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │II стадии │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Пневмония затяжного│Санатории и курорты│

│ │ │ │течения (более 8│те же │

│ │ │ │недель) с│ │

│ │ │ │установленными │ │

│ │ │ │клинически и│ │

│ │ │ │рентгенологически │ │

│ │ │ │остаточными изменениями│ │

│ │ │ │в легких, без│ │

│ │ │ │бронхоэктазов с гнойной│ │

│ │ │ │мокротой, при наличии│ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение в теплое время│ │

│ │ │ │года │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Пневмония затяжного│Местные санатории │

│ │ │ │течения без│ │

│ │ │ │бронхоэктазов с│ │

│ │ │ │обильным выделением│ │

│ │ │ │гнойной мокроты с│ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточностью не│ │

│ │ │ │выше II стадии │ │

│ 2 │ J 41.8 │Бронхит │Хронический бронхит│I. Местные│

│ │ │смешанный, │простой, │санатории │

│ │ │простой и│слизисто-гнойный, │II. Курорты│

│ │ │слизисто- │трахеобронхит, │климатические см.│

│ │ │гнойный │неспецифического, │п. II а, б, в │

│ │ │хронический │профессионального │ │

│ │ │ │характера (токсической│ │

│ │ │ │и пылевой этиологии) и│ │

│ │ │ │вызванный радиационным│ │

│ │ │ │излучением в фазе│ │

│ │ │ │стойкой и нестойкой│ │

│ │ │ │ремиссии. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение. │ │

│ 3 │ J 43 │Эмфизема │Эмфизема легких, в том│I. Местные│

│ │ │ │числе при наличии│санатории. │

│ │ │ │легочно-сердечной │II. Курорты│

│ │ │ │недостаточности не выше│климатические см.│

│ │ │ │I стадии. Санаторное│п. II а, б, в. │

│ │ │ │или амбулаторное│Местные санатории │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │Эмфизема легких при│ │

│ │ │ │наличии │ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │II стстадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ 4 │ J 44 │Другая │Хронический катаральный│I. Местные│

│ │ │хроническая │обструктивный бронхит│санатории │

│ │ │обструктив- │неспецифического, │II. Курорты│

│ │ │ная легочная│радиационного и│климатические см.│

│ │ │болезнь │профессионального │п. II а, б, в │

│ │ │ │характера в фазе│ │

│ │ │ │стойкой и нестойкой│ │

│ │ │ │ремиссии; хронический│ │

│ │ │ │гнойно-обструктивный │ │

│ │ │ │бронхит в фазе стойкой│ │

│ │ │ │ремиссии, с│ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточностью не│ │

│ │ │ │выше I стадии.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Хронический │Местные санатории │

│ │ │ │гнойно-обструктивный │ │

│ │ │ │бронхит в фазе│ │

│ │ │ │нестойкой ремиссии,│ │

│ │ │ │хронический катаральный│ │

│ │ │ │и гнойно-обструктивный│ │

│ │ │ │бронхит с частыми│ │

│ │ │ │обострениями, при│ │

│ │ │ │наличии │ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │II стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ 5. │ J 45 │Астма │Бронхиальная астма│I. Местные│

│ │ │ │атоническая │санатории │

│ │ │ │(экзогенная, │II. Курорты│

│ │ │ │иммунологическая), │климатические см.│

│ │ │ │неатопическая │п. II а, б, в │

│ │ │ │(эндогенная, │ │

│ │ │ │неиммунологическая), │ │

│ │ │ │смешанная, в том числе│ │

│ │ │ │профессионального │ │

│ │ │ │происхождения в фазе│ │

│ │ │ │ремиссии с легкими и│ │

│ │ │ │нечастыми приступами│ │

│ │ │ │удушья, с дыхательной│ │

│ │ │ │недостаточностью не│ │

│ │ │ │выше II степени (в│ │

│ │ │ │теплое время года).│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Бронхиальная астма в│Местные санатории │

│ │ │ │фазе нестойкой│ │

│ │ │ │ремиссии, │ │

│ │ │ │гормонозависимая │ │

│ │ │ │контролируемая, с│ │

│ │ │ │наличием │ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ 6. │ J 47 │Бронхоэкта- │Бронхоэктатическая │I. Местные│

│ │ │тическая │болезнь в фазе│санатории. │

│ │ │болезнь │ремиссии, с│II. Курорты│

│ │ │ │ограниченными │климатические см.│

│ │ │ │инфильтративными │п. II а, б, в. │

│ │ │ │изменениями, без│ │

│ │ │ │выделения обильной│ │

│ │ │ │гнойной мокроты, без│ │

│ │ │ │кровохарканья, при│ │

│ │ │ │наличии │ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Бронхоэктатическая │Местные санатории │

│ │ │ │болезнь в фазе│ │

│ │ │ │ремиссии, без выделения│ │

│ │ │ │обильной гнойной│ │

│ │ │ │мокроты и гнилостного│ │

│ │ │ │ее запаха, с редким│ │

│ │ │ │незначительным │ │

│ │ │ │кровохарканьем, при│ │

│ │ │ │наличии │ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │II стадии │ │

│ 7 │ J 64 │Пневмоконио-│Пневмокониозы, │Санаторий │

│ │ │зы │вызванные │"Ивантеевка" │

│ │ │неуточненные│неорганической пылью,│(Московская обл.),│

│ │ │ │при наличии│Санаторий "Пушкино"│

│ │ │ │легочно-сердечной │(Нижегородская │

│ │ │ │недостаточности не выше│обл.), Шиванда │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ 8 │ J 70.9 │Респиратор- │Пневмосклерозы после│I. Местные│

│ │ │ные │воспалительных │санатории │

│ │ │состояния, │заболеваний, │II. Курорты│

│ │ │вызванные │сопутствующие │климатические см.│

│ │ │неуточненны-│хроническим процессам в│п. II а, б, в │

│ │ │ми внешними│органах дыхания,│ │

│ │ │агентами │вызванные радиационным│ │

│ │ │ │излучением, │ │

│ │ │ │лекарственными │ │

│ │ │ │средствами, при│ │

│ │ │ │отсутствии обострения│ │

│ │ │ │основного процесса, при│ │

│ │ │ │наличии │ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │Метатуберкулезные │ │

│ │ │ │пневмофиброзы при│ │

│ │ │ │стойкой длительной│ │

│ │ │ │ремиссии, при условии,│ │

│ │ │ │что больные сняты с│ │

│ │ │ │учета в│ │

│ │ │ │противотуберкулезном │ │

│ │ │ │диспансере. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Диффузный пневмосклероз│Местные санатории │

│ │ │ │при наличии│ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │II стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение. │ │

│ 9 │ J 94.9 │Плевральное │Плевральные спайки│I. Местные│

│ │ │поражение │после плевропневмонии,│санатории │

│ │ │неуточненное│сухого, экссудативного│II. Курорты│

│ │ │ │плеврита │климатические см.│

│ │ │ │неспецифической │п. II а, б, в │

│ │ │ │этиологии, фиброторакс│ │

│ │ │ │в фазе стойкой ремиссии│ │

│ │ │ │основного процесса, при│ │

│ │ │ │наличии │ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │То же при наличии│Местные санатории │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │II стадии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ 10 │ J 95.3 │Хроническая │Состояния после│ │

│ │ │легочная │эффективных оперативных│ │

│ │ │недостаточ- │вмешательств по поводу│ │

│ │ │ность │нагноительных процессов│ │

│ │ │вследствие │неспецифического │ │

│ │ │операции │характера, врожденной│ │

│ │ │ │патологии, │ │

│ │ │ │доброкачественных │ │

│ │ │ │новообразований в│ │

│ │ │ │бронхолегочной системе│ │

│ │ │ │при окрепшем│ │

│ │ │ │послеоперационном │ │

│ │ │ │рубце, неосложненном│ │

│ │ │ │течении │ │

│ │ │ │послеоперационного │ │

│ │ │ │периода, наличии│ │

│ │ │ │легочно-сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │I стадии. │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │Через 1-4 мес. после│Местные санатории │

│ │ │ │операции. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │То же через 6 месяцев│I. Местные│

│ │ │ │после операции.│санатории │

│ │ │ │Санаторное лечение. │II. Курорты│

│ │ │ │ │климатические см.│

│ │ │ │ │п. II а, б, в │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │То же при│ │

│ │ │ │удовлетворительном │ │

│ │ │ │состоянии и дыхательной│ │

│ │ │ │недостаточности не выше│ │

│ │ │ │II степени.│ │

│ │ │ │Амбулаторное лечение │ │

│ 11 │ J 98.0 │Болезни │Трахеобронхиальная │I. Местные│

│ │ │бронхов, не│дискинезия при│санатории II.│

│ │ │классифици- │отсутствии │Курорты │

│ │ │рованные в│кашлево-обморочного │климатические см.│

│ │ │других │синдрома. Санаторное│п. II а, б, в │

│ │ │рубриках │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

├────┴─────────┴────────────┴───────────────────────┴───────────────────┤

│Примечания: │

│1. Больных со сниженными функциональными резервами нецелесообразно│

│направлять на курорты с контрастными климатическими условиями. │

│2. Больных с респираторной патологией воспалительного генеза в фазе│

│нестойкой ремиссии следует направлять на отдаленные климатические│

│курорты преимущественно в теплый период года. │

│ Сопутствующие заболевания │

│При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов│

│дыхания нетуберкулезного характера, других сопутствующих заболеваний,│

│при которых показано курортное лечение, рекомендуется направлять│

│больных на следующие курорты: │

├────┬─────────┬────────────┬───────────────────────┬───────────────────┤

│ 1 │ │ │Болезни │I. Местные│

│ │ │ │сердечно-сосудистой │кардиологические │

│ │ │ │системы. Санаторное│санатории │

│ │ │ │лечение │II. Курорты│

│ │ │ │ │климатические и│

│ │ │ │ │бальнеологические с│

│ │ │ │ │углекислыми водами:│

│ │ │ │ │Аршан, Геленджик,│

│ │ │ │ │Зеленогорск, │

│ │ │ │ │Калининградская │

│ │ │ │ │группа курортов,│

│ │ │ │ │Кисегач, │

│ │ │ │ │Кисловодск, │

│ │ │ │ │Отрадное, │

│ │ │ │ │Светлогорск, │

│ │ │ │ │Шиванда, Шмаковка,│

│ │ │ │ │Ямаровка │

│ 2 │ │ │Болезни органов│ │

│ │ │ │пищеварения: │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │1. Хронические гастриты│I. Местные│

│ │ │ │в фазе обострения и│санатории для│

│ │ │ │нестойкой ремиссии. │больных с│

│ │ │ │ │заболеваниями │

│ │ │ │ │органов пищеварения│

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │2. Язвенная болезнь в│II. Курорты│

│ │ │ │фазе затухающего│климатические и│

│ │ │ │обострения. Санаторное│климатобальнеологи-│

│ │ │ │лечение │ческие с питьевыми│

│ │ │ │ │минеральными │

│ │ │ │ │водами: Аршан,│

│ │ │ │ │Дарасун, Дорохово,│

│ │ │ │ │Шиванда, Ямаровка │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │3. Функциональные│I. Местные│

│ │ │ │заболевания желудка при│санатории │

│ │ │ │нарушении секреторной и│II. Курорты│

│ │ │ │моторной функции.│климатические см.│

│ │ │ │Санаторное или│выше │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 3 │ │ │Хронические нефриты и│Санаторий │

│ │ │ │нефротический синдром.│"Барнаульский" │

│ │ │ │Санаторное лечение │(Алтайский край),│

│ │ │ │ │Тинаки │

│ 4 │ │ │Болезни органов│Курорты │

│ │ │ │движения, нервной│климатобальнеологи-│

│ │ │ │системы, │ческие: Анапа,│

│ │ │ │гинекологические │Геленджик, │

│ │ │ │ │Калининградская │

│ │ │ │ │группа курортов,│

│ │ │ │ │Кисегач, Нальчик,│

│ │ │ │ │Сестрорецк │

└────┴─────────┴────────────┴───────────────────────┴───────────────────┘

Противопоказания

Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии.
Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.
Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма.
Спонтанный пневмоторакс.
Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений.
Кровохарканье.
Плевральный выпот.
Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса.

Болезни уха, горла, носа

┌────┬─────────┬──────────┬─────────────────────────┬───────────────────┐

│ NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории,│

│п/п │междуна- │болезни по│ степень тяжести │специализированные │

│ │ родной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │классифи-│ │ курортного лечения │ │

│ │ кации │ │ (санаторное, │ │

│ │болезней │ │ амбулаторное) │ │

├────┼─────────┼──────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├────┴─────────┴──────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤

│ Болезни уха и сосцевидного отростка │

├────┬─────────┬──────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤

│ 1 │ Н 65.9 │Негнойный │Хронический катар│I. Курорты │

│ │ │средний │среднего уха и слуховой│а) климатические:│

│ │ │отит │трубы в стадии ремиссии.│Анапа, Боровое,│

│ │ │неуточнен-│Амбулаторное лечение │Владивостокская │

│ │ │ный │ │курортная зона,│

│ │ │ │ │Геленджикская │

│ │ │ │ │группа курортов,│

│ │ │ │ │Курьи, │

│ │ │ │ │Ленинградская │

│ │ │ │ │курортная зона,│

│ │ │ │ │Юматово; │

│ │ │ │ │б) │

│ │ │ │ │бальнеологические: │

│ │ │ │ │Головинка, │

│ │ │ │ │Кисловодск, │

│ │ │ │ │Лазаревское, │

│ │ │ │ │Нальчик, Шуша,│

│ │ │ │ │Шиванда; │

│ │ │ │ │в) курорты│

│ │ │ │ │грязевые: Нальчик,│

│ │ │ │ │Пятигорск, Садгород│

│Примечание: Лечение преимущественно в теплое время года. │

│ 2 │Н 80.9 │Отосклероз│Отосклероз: состояние│Курорты │

│ │ │неуточнен-│после перенесенной│климатические и│

│ │ │ный │операции. Амбулаторное│бальнеологические │

│ │ │ │лечение │см. п. I а, б │

│Примечание: Лечение преимущественно весной и осенью, исключая│

│летние месяцы с повышенной солнечной радиацией. │

│ Другие болезни верхних дыхательных путей │

│ 3 │J 31.0 │Хроничес- │Хронический ринит│Курорты те же │

│ │ │кий ринит │гипертрофический │ │

│ │ │ │вазомоторный, │ │

│ │ │ │субатрофический, │ │

│ │ │ │атрофический. │ │

│ │ │ │Амбулаторное лечение │ │

│Примечание: при сезонных аллергических заболеваниях ЛОР органов│

│(поллинозы) направление на курортное лечение в период цветения│

│деревьев, кустарников и трав противопоказано. │

│ 4 │J 31.2 │Хроничес- │Хронические фарингиты:│Курорты │

│ │ │кий │субатрофические, │климатические и│

│ │ │фарингит │атрофические, │бальнеологические │

│ │ │ │гипертрофические. │см. п. I а, б │

│ │ │ │Амбулаторное лечение │ │

│ 5 │J 32 │Хроничес- │Хронические болезни│Курорты │

│ │ │кий │придаточных пазух носа и│климатические, │

│ │ │синусит │состояние после│бальнеологические и│

│ │ │ │перенесенных операций при│грязевые см. п. I│

│ │ │ │отсутствии осложнений (не│а, б, в │

│ │ │ │ранее чем через месяц, а│ │

│ │ │ │на грязевые курорты через│ │

│ │ │ │2 месяца). Амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение. │ │

│ 6 │J 35.0 │Хроничес- │Хронический неосложненный│Курорты │

│ │ │кий │компенсированный │климатические см.│

│ │ │тонзиллит │тонзиллит, часто│п. I а │

│ │ │ │обостряющийся. │ │

│ │ │ │Амбулаторное лечение. │ │

│Примечание: Лечение преимущественно в теплое время года. │

│ 7 │J 37.0 │Хроничес- │Хронический ларингит│Курорты │

│ │ │кий │субатрофический, │климатические и│

│ │ │ларингит │атрофический. │бальнеологические │

│ │ │ │Амбулаторное лечение │см. п. I а, б │

│Примечание: Лечение преимущественно в теплое время года. │

Противопоказания

Все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии обострения, осложненные острогнойными процессами.
Хронические эпи- и эпимезотимпаниты.
Общие противопоказания, исключающие направление на курорты и в местные санатории.

Болезни женских половых органов

│ NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории,│

│п/п │междуна- │болезни по│ степень тяжести │специализированные │

│ │ родной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │классифи-│ │ курортного лечения │ │

│ │ кации │ │ (санаторное, │ │

│ │болезней │ │ амбулаторное) │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│ Воспалительные болезни женских тазовых органов │

│ 1 │ N 70.1 │Хроничес- │Хронический │I. Местные│

│ │ │кий │сальпингоофорит. │санатории │

│ │ │сальпингит│Хроническая стадия,│II. Курорты│

│ │ │и оофорит │период ремиссии: │бальнеологические │

│ │ │ │а) при неизмененной│с: │

│ │ │ │функции яичников.│а) сероводородными│

│ │ │ │Санаторное или│водами: Бакирово,│

│ │ │ │амбулаторное лечение │Горячий Ключ, Ейск,│

│ │ │ │ │Ключи, │

│ │ │ │ │Красноусольск, │

│ │ │ │ │Пятигорск, │

│ │ │ │ │Сергиевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Сочи-Мацеста, │

│ │ │ │ │Талги, Усть-Качка,│

│ │ │ │ │Хилово; │

│ │ │ │ │б) радоновыми│

│ │ │ │ │водами: Белокуриха,│

│ │ │ │ │Красноусольск, │

│ │ │ │ │Пятигорск, │

│ │ │ │ │Усть-Кут; │

│ │ │ │ │в) йодобромными│

│ │ │ │ │водами: Ейск,│

│ │ │ │ │Нальчик, │

│ │ │ │ │Усть-Качка, │

│ │ │ │ │Хадыженск; │

│ │ │ │ │г) хлоридными│

│ │ │ │ │натриевыми водами:│

│ │ │ │ │Гай, Кашин, Ейск,│

│ │ │ │ │Калининградская │

│ │ │ │ │группа курортов:│

│ │ │ │ │Зеленоградск, │

│ │ │ │ │Отрадное, │

│ │ │ │ │Светлогорск; │

│ │ │ │ │Каякент, Нальчик,│

│ │ │ │ │Сольвычегодск, │

│ │ │ │ │Старая Русса,│

│ │ │ │ │Хилово; │

│ │ │ │ │д) │

│ │ │ │ │азотно-кремнистыми │

│ │ │ │ │водами: Горячинск,│

│ │ │ │ │Кульдур, Нальчик │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │грязевые: │

│ │ │ │ │Бакирово, Гай,│

│ │ │ │ │Ейск, Кашин,│

│ │ │ │ │Калиниградская# │

│ │ │ │ │группа курортов:│

│ │ │ │ │Зеленоградск, │

│ │ │ │ │Отрадное, │

│ │ │ │ │Светлогорск; │

│ │ │ │ │Краинка, │

│ │ │ │ │Красноусольск, │

│ │ │ │ │Пятигорск, │

│ │ │ │ │Сольвычегодск, │

│ │ │ │ │Старая Русса,│

│ │ │ │ │Усолье, Усть-Кут │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гипоэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические: │

│ │ │ │ │см. п. II а, г, д,│

│ │ │ │ │и грязевые - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гиперэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические с│

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) при сочетании с миомой│I. Местные│

│ │ │ │матки и (или) генитальным│санатории │

│ │ │ │эндометриозом, │II. Курорты│

│ │ │ │фиброзно-кистозной │бальнеологические │

│ │ │ │мастопатией, не│с. радоновыми и│

│ │ │ │требующими оперативного│йодобромными водами│

│ │ │ │лечения или при сочетании│см. п. II б, в│

│ │ │ │с проведенным ранее│раздела 1 │

│ │ │ │оперативным │ │

│ │ │ │вмешательством по поводу│ │

│ │ │ │данных заболеваний.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│Примечание: │

│1. Санаторно-курортное лечение больных хроническим сальпингитом и│

│оофоритом при наличии сопутствующей миомы матки возможно при условии,│

│если миома матки не превышает размеров 8-9 недель беременности с│

│интерстициальным или субсерозным расположением узлов на широком│

│основании, не сопровождается локальными болями, анемизацией больной,│

│нарушениями функций мочевого пузыря и прямой кишки. │

│2. При решении вопроса о проведении грязелечения следует учитывать│

│возрастной аспект: проведение грязелечения не рекомендуется пациенткам│

│старше 35 лет. │

│3. Оптимальные сроки проведения санаторно-курортного лечения больным,│

│перенесшим оперативные вмешательства на органах женской половой│

│системы, - первые 1-1,5 месяца после операции при наличии стабильно│

│положительной динамики течения послеоперационного периода и клинических│

│показателей. │

│ 2 │ N 71.1 │Хроничес- │Хронический │ │

│ │ │кая │эндо(мио)метрит, │ │

│ │ │воспалите-│хронический метрит.│ │

│ │ │льная │Хроническая стадия,│ │

│ │ │болезнь │период ремиссии: │ │

│ │ │матки │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │а) при неизмененной│I. Местные│

│ │ │ │функции яичников; │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические: │

│ │ │ │ │см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │ │г, д и грязевые│

│ │ │ │ │курорты - см п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гипоэстрогении; │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические: │

│ │ │ │ │см. п. II а, г, д и│

│ │ │ │ │грязевые - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гиперэстрогении; │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические с│

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) при сочетании с миомой│I. Местные│

│ │ │ │матки и (или) генитальным│санатории │

│ │ │ │эндометриозом, │II. Курорты│

│ │ │ │фиброзно-кистозной │бальнеологические с│

│ │ │ │мастопатией, не│радоновыми и│

│ │ │ │требующими оперативного│йодобромными водами│

│ │ │ │лечения или при сочетании│- см. п. II б, в│

│ │ │ │с проведенным ранее│раздела 1 │

│ │ │ │оперативным │ │

│ │ │ │вмешательством по поводу│ │

│ │ │ │данных заболеваний.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│Примечание: В случаях сочетания хронического эндо(мио)метрита, метрита│

│с гиперполименореей и при исключении органических поражений органов│

│женской половой сферы рекомендуются только курорты с радоновыми и│

│йодобромными водами. │

│ 3 │ N 73.1 │Хроничес- │Хронический параметрит.│ │

│ │ │кий │Хроническая стадия,│ │

│ │ │параметрит│период ремиссии: │ │

│ │ │и тазовый│ │ │

│ │ │целлюлит │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │а) при неизмененной│I. Местные│

│ │ │ │функции яичников. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические │

│ │ │ │ │см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │ │г, д и грязевые│

│ │ │ │ │курорты - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гипоэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические: │

│ │ │ │ │см. п. II а, г, д и│

│ │ │ │ │грязевые - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гиперэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические с│

│ │ │ │г) при сочетании с миомой│радоновыми и│

│ │ │ │матки и (или) генитальным│йодобромными водами│

│ │ │ │эндометриозом, │- см. п. II б, в│

│ │ │ │фиброзно-кистозной │раздела 1 │

│ │ │ │мастопатией, не│I. Местные│

│ │ │ │требующими оперативного│санатории │

│ │ │ │лечения, или при│II. Курорты│

│ │ │ │сочетании с проведенным│бальнеологические с│

│ │ │ │ранее оперативным│радоновыми и│

│ │ │ │вмешательством по поводу│йодобромными водами│

│ │ │ │данных заболеваний.│- см. п. II б, в│

│ │ │ │Санаторное или│раздела 1 │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ │ │ │Хронический │ │

│ │ │ │пельвеоперитонит. │ │

│ │ │Хроничес- │Хроническая стадия,│ │

│ │ │кий │период ремиссии: │ │

│ │ │тазовый │ │ │

│ │ │перитонит │ │ │

│ │ │у женщин │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ 4 │ N 73.4 │ │а) при неизмененной│I. Местные│

│ │ │ │функции яичников. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические │

│ │ │ │ │см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │ │г, д и грязевые│

│ │ │ │ │курорты см. п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гипоэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические: │

│ │ │ │ │см. п. II а, г, д и│

│ │ │ │ │грязевые - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гиперэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические с│

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) при сочетании с миомой│I. Местные│

│ │ │ │матки и (или) генитальным│санатории │

│ │ │ │эндометриозом, │II. Курорты│

│ │ │ │фиброзно-кистозной │бальнеологические с│

│ │ │ │мастопатией, не│радоновыми и│

│ │ │ │требующими оперативного│йодобромными водами│

│ │ │ │лечения, или при│- см. п. II б, в│

│ │ │ │сочетании с проведенным│раздела 1 │

│ │ │ │ранее оперативным│ │

│ │ │ │вмешательством по поводу│ │

│ │ │ │данных заболеваний. │ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 5 │ N 73.6 │Тазовые │Спаечный процесс в малом│ │

│ │ │перитонеа-│тазу как результат│ │

│ │ │льные │хронического │ │

│ │ │спайки у│сальпингоофорита и (или)│ │

│ │ │женщин │оперативного │ │

│ │ │ │вмешательства на органах│ │

│ │ │ │женской половой системы.│ │

│ │ │ │Хроническая стадия,│ │

│ │ │ │период ремиссии: │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │а) при неизмененной│I. Местные│

│ │ │ │функции яичников. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические │

│ │ │ │ │см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │ │г, д и грязевые│

│ │ │ │ │курорты - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гипоэстрогении. │санатории. │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические │

│ │ │ │ │см. п. II а, г, д и│

│ │ │ │ │грязевые - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гиперэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические с│

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) при сочетании с миомой│I. Местные│

│ │ │ │матки и (или) генитальным│санатории │

│ │ │ │эндометриозом, │II. Курорты│

│ │ │ │фиброзно-кистозной │бальнеологические с│

│ │ │ │мастопатией, не│радоновыми и│

│ │ │ │требующими оперативного│йодобромными водами│

│ │ │ │лечения, или при│- см. п. II б, в│

│ │ │ │сочетании с проведенным│раздела 1 │

│ │ │ │ранее оперативным│ │

│ │ │ │вмешательством по поводу│ │

│ │ │ │данных заболеваний.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ Невоспалительные болезни женских половых органов │

│ 1 │ N 85.4 │Неправиль-│Фиксированное или│ │

│ │ │ное │субфиксированное │ │

│ │ │положение │неправильное положение│ │

│ │ │матки │матки (антеверсия,│ │

│ │ │ │ретрофлексия, │ │

│ │ │ │ретроверзия) как│ │

│ │ │ │результат: │ │

│ │ │ │- перенесенного│ │

│ │ │ │воспалительного процесса│ │

│ │ │ │женских половых органов; │ │

│ │ │ │- проведенного ранее│ │

│ │ │ │оперативного │ │

│ │ │ │вмешательства на органах│ │

│ │ │ │женской половой сферы; │ │

│ │ │ │- перенесенного ранее│ │

│ │ │ │пельвеоперитонита: │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │а) при неизмененной│I. Местные│

│ │ │ │функции яичников; │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические │

│ │ │ │ │см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │ │г, д и грязевые -│

│ │ │ │ │см. п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гипоэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические: │

│ │ │ │ │см. п. II а, г, д и│

│ │ │ │ │грязевые - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гиперэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические с│

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) при сочетании с миомой│I. Местные│

│ │ │ │матки и (или) генитальным│санатории │

│ │ │ │эндометриозом, │II. Курорты│

│ │ │ │фиброзно-кистозной │бальнеологические с│

│ │ │ │мастопатией, не│радоновыми и│

│ │ │ │требующими оперативного│йодобромными водами│

│ │ │ │лечения, или при│- см. п. II б, в│

│ │ │ │сочетании с проведенным│раздела 1 │

│ │ │ │ранее оперативным│ │

│ │ │ │вмешательством по поводу│ │

│ │ │ │данных заболеваний.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│Примечание: После обострения хронических воспалительных заболеваний,│

│перечисленных в п. I, сроки начала возможного санаторно-курортного│

│лечения - не ранее 1 месяца после перенесенного обострения, при условии│

│стабилизации процесса, положительной динамики гинекологического│

│статуса, отсутствии аксиллярной гипертермии и улучшении│

│гематологических показателей (снижение СОЭ, уменьшение числа лейкоцитов│

│и нормализация лейкоцитарной формулы). │

│ Отсутствие менструаций. Скудные и редкие менструации │

│ 1 │ N 91.0 │Первичная │Первичная аменорея.│I. Местные│

│ │ │аменорея │Обусловленная │санатории │

│ │ │ │функциональными │II. Курорты│

│ │ │ │нарушениями │бальнеологические с│

│ │ │ │гипоталамо-гипофизарных │радоновыми и│

│ │ │ │структур. Санаторное и│йодобромными водами│

│ │ │ │амбулаторное лечение │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ 2 │ N 91.1 │Вторичная │Вторичная аменорея. │I. Местные│

│ │ │аменорея │1. Обусловленная│санатории │

│ │ │ │функциональными │II. Курорты│

│ │ │ │нарушениями │бальнеологические с│

│ │ │ │гипоталамо-гипофизарных │радоновыми и│

│ │ │ │структур. │йодобромными водами│

│ │ │ │2. Обусловленная│- см. п. II б, в│

│ │ │ │воспалительными │раздела 1 │

│ │ │ │изменениями в матке, в│ │

│ │ │ │том числе внутриматочными│ │

│ │ │ │синехиями: │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │а) при неизмененной│I. Местные│

│ │ │ │функции яичников.│санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические │

│ │ │ │ │см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │ │г, д и грязевые -│

│ │ │ │ │см. п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гипоэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические: │

│ │ │ │ │см. п. II а, г, д и│

│ │ │ │ │грязевые - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гиперэстрогении. │санатории. │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические с│

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1. │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) при сочетании с миомой│I. Местные│

│ │ │ │матки и (или) генитальным│санатории │

│ │ │ │эндометриозом, │II. Курорты│

│ │ │ │фиброзно-кистозной │бальнеологические с│

│ │ │ │мастопатией, не│радоновыми и│

│ │ │ │требующими оперативного│йодобромными водами│

│ │ │ │лечения, или при│- см. п. II б, в│

│ │ │ │сочетании с проведенным│раздела 1 │

│ │ │ │ранее оперативным│ │

│ │ │ │вмешательством по поводу│ │

│ │ │ │данных заболеваний.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │3. При синдроме истощения│I. Местные│

│ │ │ │яичников │санатории │

│ │ │ │ │II. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические с│

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ 3 │ N 91.4 │Вторичная │Олигоменорея: │I. Местные│

│ │ │олигомено-│1. Обусловленная│санатории │

│ │ │рея │функциональными │II. Курорты│

│ │ │ │нарушениями │бальнеологические с│

│ │ │ │гипоталамо-гипофизарных │радоновыми и│

│ │ │ │структур. Санаторное и│йодобромными водами│

│ │ │ │амбулаторное лечение. │- см. п. II б, в│

│ │ │ │2. Вследствие изменений в│раздела 1 │

│ │ │ │яичниках и в матке после│ │

│ │ │ │перенесенного │ │

│ │ │ │воспалительного процесса:│ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │а) при неизмененной│I. Местные│

│ │ │ │функции яичников.│санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические -│

│ │ │ │ │см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │ │г, д и грязевые -│

│ │ │ │ │см. п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гипоэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические с│

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гиперэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические с│

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) при сочетании с миомой│I. Местные│

│ │ │ │матки и (или) генитальным│санатории │

│ │ │ │эндометриозом, │II. Курорты│

│ │ │ │фиброзно-кистозной │бальнеологические с│

│ │ │ │мастопатией, не│радоновыми и│

│ │ │ │требующими оперативного│йодобромными водами│

│ │ │ │лечения, или при│см. п. II б, в│

│ │ │ │сочетании с проведенным│раздела 1 │

│ │ │ │ранее оперативным│ │

│ │ │ │вмешательством по поводу│ │

│ │ │ │данных заболеваний.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│Примечание: Вопрос о направлении больных первичной, вторичной │

│аменореей, вторичной олигоменореей, обусловленных дисфункцией │

│гипоталамо-гипофизарных структур, на санаторно-курортное лечение │

│решается только после тщательного обследования с целью исключения │

│органических поражений репродуктивной, нервной и эндокринной систем; │

│проведение санаторно-курортного лечения данной категории больных │

│рекомендуется в том числе с целью ликвидации комплекса │

│психоэмоциональных и вегетативно-сосудистых расстройств, редукции │

│избыточной массы тела. При выборе курорта необходимо исключить резкие │

│изменения климатических условий. │

Обильные, частые и нерегулярные менструации

│ 1 │ N 92.0 │Обильные и│Полименорея, │I. Местные│

│ │ │частые │гиперполименорея. Как│санатории │

│ │ │менструа- │следствие изменений в│II. Курорты│

│ │ │ции при│яичниках и (или) матке│бальнеологические с│

│ │ │регулярном│после перенесенного│радоновыми и│

│ │ │цикле │воспалительного процесса.│йодобромными водами│

│ │ │ │Санаторное или│- см. п. II б, в│

│ │ │ │амбулаторное лечение │раздела 1 │

│ 2 │ N 92.1 │Обильные и│Пройоменорея вследствие│I. Местные│

│ │ │частые │изменений в яичниках и│санатории │

│ │ │менструа- │(или) матке после│II. Курорты│

│ │ │ции при│перенесенного │бальнеологические с│

│ │ │нерегуляр-│воспалительного процесса│радоновыми и│

│ │ │ном цикле │Санаторное и амбулаторное│йодобромными водами│

│ │ │ │лечение │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│Примечание: Вопрос о направлении больной с обильными, частыми и │

│нерегулярными менструациями на санаторно-курортное лечение решается │

│только после тщательного обследования больной с целью исключения │

│органических поражений органов женской половой сферы, противопоказанных│

│для санаторно-курортного лечения. │

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

│ 1 │ N 95.1 │Менопауза │Климактерический синдром.│I. Местные│

│ │ │и │Санаторное или│санатории │

│ │ │климакте- │амбулаторное лечение │II. Курорты│

│ │ │рическое │ │бальнеологические с│

│ │ │состояние │ │радоновыми и│

│ │ │у женщин │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ 2 │ N 95.3 │Состояния,│Посткастрационный синдром│I. Местные│

│ │ │связанные │как следствие│санатории │

│ │ │с │оперативного лечения│II. Курорты│

│ │ │искусстве-│доброкачественных │бальнеологические с│

│ │ │нной │новообразований женской│радоновыми и│

│ │ │менопаузой│половой сферы. Санаторное│йодобромными водами│

│ │ │ │или амбулаторное лечение │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ Женское бесплодие │

│ 1 │ N 97.1 │Женское │Женское бесплодие│ │

│ │ │бесплодие │тубоперитонеального │ │

│ │ │трубного │генеза: │ │

│ │ │происхож- │ │ │

│ │ │дения │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │1. Непроходимость│ │

│ │ │ │маточных труб вследствие│ │

│ │ │ │хронического │ │

│ │ │ │сальпингоофорита: │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │а) при неизмененной│I. Местные│

│ │ │ │функции яичников.│санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические -│

│ │ │ │ │см. п. II а, б, в,│

│ │ │ │ │г, д и грязевые -│

│ │ │ │ │см. п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гипоэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические -│

│ │ │ │ │см. п. II а, г, д и│

│ │ │ │ │грязевые - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │в) при наличии│I. Местные│

│ │ │ │гиперэстрогении. │санатории │

│ │ │ │Санаторное или│II. Курорты│

│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические с│

│ │ │ │ │радоновыми и│

│ │ │ │ │йодобромными водами│

│ │ │ │ │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │г) при сочетании с миомой│I. Местные│

│ │ │ │матки и (или) генитальным│санатории │

│ │ │ │эндометриозом, │II. Курорты│

│ │ │ │фиброзно-кистозной │бальнеологические с│

│ │ │ │мастопатией, не│радоновыми и│

│ │ │ │требующими оперативного│йодобромными водами│

│ │ │ │лечения, или при│- см. п. II б, в│

│ │ │ │сочетании с проведенным│раздела 1 │

│ │ │ │ранее оперативным│ │

│ │ │ │вмешательством по поводу│ │

│ │ │ │данных заболеваний.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │2. Функциональное трубное│ │

│ │ │ │бесплодие при: │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │а) отсутствии или│I. Местные│

│ │ │ │снижении сократительной│санатории │

│ │ │ │активности маточных труб;│II. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические -│

│ │ │ │ │см. п. II а, г, д и│

│ │ │ │ │грязевые - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │б) повышенной│I. Местные│

│ │ │ │сократительной активности│санатории │

│ │ │ │маточных труб или│II. Курорты│

│ │ │ │дискоординации маточных│бальнеологические с│

│ │ │ │труб. Санаторное или│радоновыми и│

│ │ │ │амбулаторное лечение │йодобромными водами│

│ │ │ │ │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ Дисфункция яичников │

│ 1 │ Е 28.0 │Избыток │Гиперэстрогения. Как│I. Местные│

│ │ │эстрогенов│следствие перенесенного│санатории │

│ │ │ │воспалительного процесса│II. Курорты│

│ │ │ │органов женской половой│бальнеологические с│

│ │ │ │сферы. Санаторное или│радоновыми и│

│ │ │ │амбулаторное лечение │йодобромными водами│

│ │ │ │ │- см. п. II б, в│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ 2 │ Е 28.3 │Первичная │Гипоэстрогения. Как│I. Местные│

│ │ │яичниковая│следствие перенесенного│санатории │

│ │ │недостато-│воспалительного процесса│II. Курорты│

│ │ │чность │органов женской половой│бальнеологические: │

│ │ │ │сферы. Санаторное или│см. п. II а, г, д и│

│ │ │ │амбулаторное лечение │грязевые - см.│

│ │ │ │ │п. III раздела 1 │

│ 3 │ Q 51.8 │Гипоплазия│Гипоплазия тела и шейки│I. Местные│

│ │ │тела и│матки. Как проявление│санатории │

│ │ │шейки │генитального │II. Курорты│

│ │ │матки │инфантилизма. Санаторное│бальнеологические -│

│ │ │ │или амбулаторное лечение │см. п. II а, г, д и│

│ │ │ │ │грязевые - см.│

│ │ │ │ │п. III │

│Примечание: выбор вида лечения: санаторное или амбулаторное при│

│гинекологических заболеваниях обусловлен общим состоянием больной и│

│характером экстрагенитальной патологии. │

Противопоказания:

Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие.
Послеабортный период (до первой менструации).
Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального обследования с целью исключения онкопатологии.
Полип шейки и тела матки.
Дисфункциональные маточные кровотечения.
Кисты и кистомы яичников.
Миома матки, эндометриоз, фибрознокистозная мастопатия, требующие оперативного лечения.
Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи.
Предраковые заболевания женских половых органов.
Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов.
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Примечание: вопрос о возможности направления больных, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в местные санатории и на климатические курорты средней полосы России для климатотерапии при условии стабильности основных показателей онкопроцесса решается консультативно с онкологами.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

┌────┬───────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┐

│ NN │Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории,│

│п/п │между- │ болезни по │ степень тяжести │специализированные │

│ │народ- │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │ ной │ │ курортного лечения │ │

│ │класси-│ │ (санаторное, │ │

│ │фикации│ │ амбулаторное) │ │

│ │болез- │ │ │ │

│ │ ней │ │ │ │

├────┼───────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│ 1 │ Е 01 │Болезни │Диффузный (эндемический)│Курорты │

│ │ │щитовидной │зоб, связанный с йодной│бальнеологические с│

│ │ │железы, │недостаточностью. │йодобромными │

│ │ │связанные с│Санаторное и амбулаторное│водами: Кудепста,│

│ │ │йодной │лечение │Нальчик, Сочи,│

│ │ │недостаточ- │ │Усть-Качка │

│ │ │ностью │ │ │

│ 2 │ Е 02 │Субклиничес-│Диффузный эндемический│Курорты │

│ │ │кий │зоб с гипотиреозом легкой│бальнеологические с│

│ │ │гипотиреоз │степени. Санаторное и│йодобромными │

│ │ │вследствие │амбулаторное лечение │водами: Кудепста,│

│ │ │йодной │ │Нальчик, Сочи,│

│ │ │недостаточ- │ │Усть-Качка │

│ │ │ности │ │ │

│ 3 │Е 04.0 │Нетоксичес- │Диффузный эутиреоидный│I. Местные│

│ │ │кий │зоб при увеличении железы│санатории │

│ │ │диффузный │I-III степени. Санаторное│II. Курорты│

│ │ │зоб │и амбулаторное лечение │климатические: │

│ │ │ │ │а) приморские│

│ │ │ │ │преимущественно на│

│ │ │ │ │побережье │

│ │ │ │ │Балтийского моря; │

│ │ │ │ │б) лесные равнинные│

│ 4 │Е 05.0 │Тиреотокси- │Диффузный токсический зоб│I. Местные│

│ │ │коз с│легкой, средней степени,│санатории │

│ │ │диффузным │при увеличении железы│II. Курорты│

│ │ │зобом │I-III степени. Санаторное│климатические см.│

│ │ │ │и амбулаторное лечение │п. II а, б│

│ │ │ │ │раздела 3 │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические с│

│ │ │ │ │йодобромными │

│ │ │ │ │водами: Кудепста,│

│ │ │ │ │Нальчик (в нежаркое│

│ │ │ │ │время года), Сочи,│

│ │ │ │ │Усть-Качка │

├────┴───────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤

│Примечание: на санаторное лечение можно направлять больных│

│тиреотоксикозом средней степени без выраженных осложнений со стороны│

│сердечно-сосудистой системы при условии достаточной коррекции│

│гормональных нарушений (в нежаркое время года). │

├────┬───────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤

│ 5 │Е 06.3 │Аутоиммунный│Хронический аутоиммунный│I. Местные│

│ │ │тиреоидит │тиреоидит, при увеличении│санатории │

│ │ │ │железы I-III степени, с│II. Курорты│

│ │ │ │эутиреозом, гипотиреозом.│климатические │

│ │ │ │Санаторное и амбулаторное│приморские: │

│ │ │ │лечение │Зеленоградск, │

│ │ │ │ │Ленинградская │

│ │ │ │ │курортная зона,│

│ │ │ │ │Светлогорск и др. │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические с│

│ │ │ │ │йодобромными, │

│ │ │ │ │радоновыми водами:│

│ │ │ │ │Белокуриха, │

│ │ │ │ │Усть-Качка │

│ 6 │Е 06.5 │Тиреоидит │Хронический тиреоидит при│I. Местные│

│ │ │ │увеличении железы I-III│санатории │

│ │ │ │степени с эутиреозом и│II. Курорты│

│ │ │ │гипотиреозом. Санаторное│климатические: │

│ │ │ │и амбулаторное лечение │Ленинградская │

│ │ │ │ │курортная зона,│

│ │ │ │ │Светлогорск │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические с│

│ │ │ │ │йодобромными и│

│ │ │ │ │радоновыми водами:│

│ │ │ │ │Белокуриха, │

│ │ │ │ │Усть-Качка │

│Примечание: на санаторное лечение можно направлять больных гипотиреозом│

│без выраженных осложнений в условиях достаточной коррекции гормональных│

│нарушений. │

│ 7 │ Е 10 │Инсулинзави-│Сахарный диабет│Местные │

│ │ │симый │инсулинзависимый средней│специализированные │

│ │ │сахарный │и тяжелой формы при│санатории │

│ │ │диабет │cтабильном течении, без│ │

│ │ │ │наклонности к кетозу.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │То же, но только средней│I. Местные│

│ │ │ │тяжести. Санаторное│специализированные │

│ │ │ │лечение │санатории │

│ │ │ │ │II. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические │

│ │ │ │ │с: │

│ │ │ │ │а) питьевыми│

│ │ │ │ │минеральными │

│ │ │ │ │водами: Ессентуки,│

│ │ │ │ │Краинка, Пятигорск│

│ │ │ │ │и др.; │

│ │ │ │ │б) с углекислыми,│

│ │ │ │ │хлоридными │

│ │ │ │ │натриевыми, │

│ │ │ │ │радоновыми водами │

│ 8 │ Е 11 │Инсулиннеза-│Сахарный диабет│Местные │

│ │ │висимый │инсулиннезависимый, │специализированные │

│ │ │сахарный │легкой, средней, тяжелой│санатории │

│ │ │диабет │формы при стабильном│ │

│ │ │ │течении, без наклонности│ │

│ │ │ │к кетозу. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │То же, но только легкой и│I. Местные│

│ │ │ │средней формы. Санаторное│специализированные │

│ │ │ │лечение │санатории │

│ │ │ │ │II. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические -│

│ │ │ │ │см. п. II а, б│

│ │ │ │ │раздела 7 │

│Примечание: на санаторное лечение можно направлять больных с│

│диабетической ретинопатией I-II стадии, нефропатией I-II стадии без│

│азотемии, нарушением периферического кровообращения в нижних│

│конечностях без трофических язв и гангрены. │

│ 9 │Е 66.0 │Ожирение │Ожирение первичное,│I. Местные│

│ │ │ │экзогенно-конституциона- │санатории │

│ │ │ │льное I-III степени, без│II. Курорты с│

│ │ │ │декомпенсации │питьевыми │

│ │ │ │кровообращения. │минеральными │

│ │ │ │Санаторное и амбулаторное│водами: Ессентуки,│

│ │ │ │лечение │Железноводск, │

│ │ │ │ │Кисловодск, │

│ │ │ │ │Краинка, Нальчик,│

│ │ │ │ │Пятигорск и др. │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические с│

│ │ │ │ │сероводородными, │

│ │ │ │ │хлоридными │

│ │ │ │ │натриевыми, │

│ │ │ │ │йодобромными, │

│ │ │ │ │радоновыми, │

│ │ │ │ │углекислыми водами │

│Примечание: на санаторное лечение можно направлять больных с вторичными│

│эндокринными формами ожирения при удовлетворительном общем состоянии.│

│При IV степени ожирения при отсутствии декомпенсации со стороны│

│сердечно-сосудистой системы лечение в местных санаториях. │

│ 10 │Е 78.0 │Нарушение │Дислипидемия. Санаторное│I. Местные│

│ │ │обмена │и амбулаторное лечение │санатории │

│ │ │липопротеи- │ │II. Курорты с│

│ │ │дов и другие│ │питьевыми │

│ │ │липидемии │ │минеральными │

│ │ │ │ │водами: Ессентуки,│

│ │ │ │ │Железноводск, │

│ │ │ │ │Кисловодск, │

│ │ │ │ │Нальчик, Пятигорск│

│ │ │ │ │и др. │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические, │

│ │ │ │ │преимущественно с│

│ │ │ │ │йодобромными, │

│ │ │ │ │радоновыми, │

│ │ │ │ │сероводородными │

│ │ │ │ │водами │

│ 11 │Е 74.8 │Оксалурия │Оксалурия │Курорты │

│ │ │ │ │бальнеологические с│

│ │ │ │ │питьевыми │

│ │ │ │ │минеральными │

│ │ │ │ │водами: Аршан,│

│ │ │ │ │Дарасун, Кавказские│

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Краинка, Ундоры и│

│ │ │ │ │др. │

│ 12 │Е 79.0 │Гиперурике- │Биссимптомная │Курорты те же │

│ │ │мия без│гиперурикемия │ │

│ │ │признаков │ │ │

│ │ │воспалитель-│ │ │

│ │ │ного артрита│ │ │

│ │ │и │ │ │

│ │ │подагричес- │ │ │

│ │ │ких узлов │ │ │

│ 13 │Е 83.8 │Другие │Фосфатурия │Курорты те же │

│ │ │нарушения │ │ │

│ │ │минерального│ │ │

│ │ │обмена │ │ │

└────┴───────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┘

Противопоказания

Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.).
Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).
Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше II А ст.
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
Узловой зоб (для бальнеологических курортов).

Болезни кожи и подкожной клетчатки

┌────┬───────┬────────────┬────────────────────────┬────────────────────┐

│ NN │Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории, │

│п/п │между- │ болезни по │ степень тяжести │ специализированные │

│ │народ- │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │ ной │ │ курортного лечения │ │

│ │класси-│ │ (санаторное, │ │

│ │фикации│ │ амбулаторное) │ │

│ │болез- │ │ │ │

│ │ ней │ │ │ │

├────┼───────┼────────────┼────────────────────────┼────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│ 1 │ L 20 │Атопический │Нейродермит ограниченный│Курорты │

│ │ │дерматит │и диффузный, хроническая│бальнеологические: │

│ │ │ │стадия. Санаторное или│а) с сероводородными│

│ │ │ │амбулаторное лечение │водами: Горячий│

│ │ │ │ │Ключ, Ключи,│

│ │ │ │ │Красноугольск, │

│ │ │ │ │Сергиевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Хилово; │

│ │ │ │ │б) с азотными│

│ │ │ │ │кремнистыми │

│ │ │ │ │термальными водами:│

│ │ │ │ │Кульдур, Нальчик,│

│ │ │ │ │Талая, Талги,│

│ │ │ │ │Уш-Белдир; │

│ │ │ │ │в) с радоновыми│

│ │ │ │ │водами: Белокуриха,│

│ │ │ │ │Пятигорск; │

│ │ │ │ │г) с йодобромными│

│ │ │ │ │водами: Кудепста,│

│ │ │ │ │Усть-Качка; │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │д) курорты│

│ │ │ │ │климатические, в│

│ │ │ │ │основном приморские:│

│ │ │ │ │Геленджикская группа│

│ │ │ │ │курортов, Сочи и др.│

│ 2 │L 20.8 │Экзема │Экзема истинная и│Курорты те же - см.│

│ │ │ │себорейная в хронической│п. I а, б, в, г, д │

│ │ │ │стадии │ │

│ 3 │L 28.2 │Почесуха │Почесуха. Санаторное или│Курорты те же - см.│

│ │ │ │амбулаторное лечение │п. I а, б, в, г, д │

│ │ L 50 │Крапивница │Крапивница хроническая.│Курорты те же - см.│

│ │ │ │Санаторное или│п. I а, б, │

│ │ │ │амбулаторное лечение │в, г, д │

│ 4 │ L 40 │Псориаз │Псориаз обыкновенный│Курорты те же - см.│

│ │ │ │распространенный и│п. I а, б, в, г, д │

│ │ │ │ограниченный │ │

│ │ │ │осенне-зимние и│ │

│ │ │ │весенне-летние формы, в│ │

│ │ │ │стационарной и│ │

│ │ │ │регрессивной стадии,│ │

│ │ │ │артропатическая форма в│ │

│ │ │ │стадии артралгии и│ │

│ │ │ │начального артроза при│ │

│ │ │ │сохранении функции│ │

│ │ │ │суставов. Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 5 │ L 43 │Лишай │Ограниченные и│Курорты те же - см.│

│ │ │красный │распространенные формы,│п. I а, б, в, г, д │

│ │ │плоский │хроническая стадия.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ 6 │ L 63 │Гнездная │Алопеция тотальная,│Курорты те же - см.│

│ │ │алопеция │универсальная, гнездная│п. I а, б, в, г, д │

│ │ │ │плешивость в хронической│ │

│ │ │ │стадии без признаков│ │

│ │ │ │активности процесса.│ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 7 │ L 64 │Андрогенная │Санаторное или│Курорты те же - см.│

│ │ │алопеция │амбулаторное лечение │п. I а, б, в, г, д │

│ 8 │ L 70 │Угри │Угри обыкновенные:│Курорты те же - см.│

│ │ │ │ограниченные и│п. I а, б, в, г, д │

│ │ │ │распространенные, угри в│ │

│ │ │ │хронической стадии.│ │

│ │ │ │Амбулаторное лечение. │ │

│ 9 │L 85.0 │Приобретен- │Ихтиоз и кератоз│Курорты │

│ │ │ный ихтиоз │приобретенные │климатические южные│

│ │ │ │ограниченные и│приморские и│

│ │ │ │распространенные в│бальнеологические -│

│ │ │ │хронической стадии.│см. п. I а, в, д │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ 10 │L 85.1 │Приобретен- │Санаторное или│Курорты │

│ │ │ные │амбулаторное лечение │климатические южные│

│ │ │кератозы, │ │приморские и│

│ │ │кератодермия│ │бальнеологические -│

│ │ │, волосяной│ │см. п. I а, в, д │

│ │ │лишай │ │ │

│ 11 │L 94.0 │Склеродермия│Локализованная │Курорты │

│ │ │ │склеродермия: │бальнеологические с│

│ │ │ │а) бляшечная│сероводородными │

│ │ │ │ограниченная и│углекислыми, │

│ │ │ │распространенная, │сероводородными, │

│ │ │ │неактивной стадии; │радоновыми водами -│

│ │ │ │б) системная с│см. п. I а, в │

│ │ │ │поражением │ │

│ │ │ │опорно-двигательного │ │

│ │ │ │аппарата неактивной│ │

│ │ │ │стадии в период между│ │

│ │ │ │курсами медикаментозной│ │

│ │ │ │терапии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

├────┴───────┴────────────┴────────────────────────┴────────────────────┤

│Общие примечания: │

│1. При болезнях кожи, обостряющихся в весенне-летний период, больных│

│следует направлять на санаторно-курортное лечение в│

│осенне-зимние месяцы, при обострениях в осенне-зимний сезон - в│

│весенне-летний период. │

│2. Больные с заболеваниями различных органов и систем при наличии│

│кожных заболеваний могут направляться в санатории соответствующего│

│профиля при отсутствии распространенных высыпаний, особенно на открытых│

│участках кожи. │

│ Сопутствующие заболевания │

│При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней кожи,│

│сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение,│

│рекомендуется направление на следующие курорты: │

├────┬───────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────┤

│ 1 │ │Болезни органов кровообращения │Горячий Ключ,│

│ │ │ │Кисловодск, Ключи │

├────┼───────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│ 2 │ │Болезни органов движения и│Горячий Ключ, Ключи,│

│ │ │периферической нервной системы │Красноусольск, Озеро│

│ │ │ │Учум │

│ 3 │ │Болезни органов пищеварения │Красноусольск, Озеро│

│ │ │ │Учум, Пятигорск │

│ 4 │ │Гинекологические заболевания │Горячий Ключ, Озеро│

│ │ │ │Учум, Пятигорск │

└────┴───────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────┘

Противопоказания

Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.
Пузырные дерматозы.
Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей*.
Паразитарные заболевания кожи, чесотка и др.
Гнойничковые заболевания кожи.
Ретикулезы кожи (гемодермии).
Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

_____________________________

* При поражении ногтевых пластинок допускается направление в соматические санатории больных, если они получают соответствующий курс лечения и грибки микроскопически не обнаруживаются.

Болезни мочеполовой системы

┌────┬────────┬────────────┬───────────────────────┬────────────────────┐

│ NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории, │

│п/п │междуна-│ болезни по │ степень тяжести │ специализированные │

│ │ родной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │класси- │ │ курортного лечения │ │

│ │фикации │ │ (санаторное, │ │

│ │болезней│ │ амбулаторное) │ │

├────┼────────┼────────────┼───────────────────────┼────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│ 1 │ N 03 │Хронический │Хронический │I. Курорты│

│ │ │нефритичес- │гломерулонефрит без│климатические │

│ │ │кий синдром │выраженных явлений│приморские: Тинаки│

│ │ │ │недостаточности │(Астраханская обл.),│

│ │ │ │азотовыделительной │побережье │

│ │ │ │функции почек,│Каспийского моря,│

│ │ │ │макрогематурии, высокой│курортная зона│

│ │ │ │артериальной │Махачкала, Дербент │

│ │ │ │гипертензии (до 180 мм│II. Курорты│

│ │ │ │рт. ст.) и значительных│климатобальнеологи- │

│ │ │ │изменений сетчатки│ческие с особыми│

│ │ │ │глаза. Санаторное│факторами: Янгантау,│

│ │ │ │лечение в теплое время│санаторий │

│ │ │ │года │"Барнаульский" │

│ │ │ │ │(Алтайский край) │

│ 2 │ N 04 │Нефротичес- │Нефротический синдром│Курорты │

│ │ │кий синдром │(кроме возникшего на│климатические │

│ │ │ │почве туберкулеза,│приморские и│

│ │ │ │диабета) в фазе│климатобальнеологи- │

│ │ │ │ремиссии при│ческие с особыми│

│ │ │ │удовлетворительном │факторами - см.│

│ │ │ │функциональном │пп. I и II раздела 1│

│ │ │ │состоянии почек с│ │

│ │ │ │сохраненной │ │

│ │ │ │азотовыделительной │ │

│ │ │ │функцией, без анемии,│ │

│ │ │ │выраженных отеков,│ │

│ │ │ │высокой протеинурии и│ │

│ │ │ │гипопротеиноурии. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение в│ │

│ │ │ │теплое время года │ │

│ 3 │ N 10 │Острый │Остаточные явления│Курорты │

│ │ │тубулоинтер-│после острого пиелита,│бальнеологические с│

│ │ │стициальный │пиелонефрита (не ранее│питьевыми │

│ │ │нефрит │3 мес. после│минеральными водами:│

│ │ │ │купирования острого│Аршан, Железноводск,│

│ │ │ │процесса). Санаторное│Ижевские Минеральные│

│ │ │ │или амбулаторное│Воды, Краинка,│

│ │ │ │лечение │Пятигорск, Ундоры │

│ 4 │ N 11 │Хронический │Хронический пиелит,│Курорты │

│ │ │тубулоинтер-│пиелонефрит в фазе│бальнеологические с│

│ │ │стициальный │ремиссии и латентного│питьевыми │

│ │ │нефрит │воспалительного │минеральными водами│

│ │ │ │процесса; вторичные│- см. п. I раздела 3│

│ │ │ │пиелонефриты с│ │

│ │ │ │сохраненной │ │

│ │ │ │азотовыделительной │ │

│ │ │ │функцией почек и без│ │

│ │ │ │выраженной артериальной│ │

│ │ │ │гипертензии. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

├────┴────────┴────────────┴───────────────────────┴────────────────────┤

│Примечание: │

│1. В Железноводск можно направлять больных хроническим пиелонефритом │

│без выраженной артериальной гипертензии в компенсированной стадии │

│хронической почечной недостаточности, а также с пиелонефритом │

│единственной почки, │

│2. Страдающим хроническим пиелонефритом, осложненным симптоматической │

│артериальной гипертензией, показано лечение в местных санаториях. │

├────┬────────┬────────────┬───────────────────────┬────────────────────┤

│ 5 │ N 20 │Мочекаменная│Мочекаменная болезнь с│Курорты │

│ │ │болезнь │наличием в почках и│бальнеологические с│

│ │ │ │мочеточниках камней,│питьевыми │

│ │ │ │способных к спонтанному│минеральными водами│

│ │ │ │отхождению, а также│- см. п. I раздела 3│

│ │ │ │осложненная хроническим│ │

│ │ │ │пиелонефритом в фазе│ │

│ │ │ │ремиссии и латентного│ │

│ │ │ │воспалительного │ │

│ │ │ │процесса. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│Примечание: на бальнеологические курорты следует направлять только тех│

│больных, у которых размеры и формы камней и состояние мочевых путей не│

│препятствуют нормальному пассажу мочи, а также больных спустя│

│1,5-2 месяца после удаления камней оперативным или консервативным│

│путем. Не следует также направлять на курортное лечение больных, у│

│которых мочевые камни могут быть удалены только хирургическими методами│

│лечения (оперативное лечение, дистанционная ударно-волновая литотрипсия│

│и др.). │

│ 6 │ N 30 │Цистит │Хронический цистит,│I. Курорты│

│ │ │ │тригонит (воспаление│бальнеологические с│

│ │ │ │зоны мочепузырного│питьевыми │

│ │ │ │треугольника), │минеральными водами│

│ │ │ │уретротригонит │- см. п. I раздела 3│

│ │ │ │нетуберкулезного │II. Курорты│

│ │ │ │характера в фазе│бальнеогрязевые: │

│ │ │ │ремиссии. Обязательно│Озеро Молтаево│

│ │ │ │наличие данных│(Самоцвет), Озеро│

│ │ │ │цистоскопии, │Учум, Старая Русса,│

│ │ │ │ультрасонографии, а│Хилово, Чедыр │

│ │ │ │также для женщин -│ │

│ │ │ │консультация │ │

│ │ │ │гинеколога. Санаторное│ │

│ │ │ │или амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ Болезни мужских половых органов │

│ 7 │ N 41 │Воспалитель-│Хронический простатит в│I. Курорты│

│ │ │ные болезни│фазе ремиссии при│бальнеологические: │

│ │ │предстатель-│наличии ограниченного│Горячий Ключ,│

│ │ │ной железы │воспалительного │Железноводск, Ключи,│

│ │ │ │инфильтрата, без│Краинка, │

│ │ │ │стриктуры уретры и│Красноусольск, Сочи,│

│ │ │ │остаточной мочи.│Талги, Усть-Качка,│

│ │ │ │Обязательно наличие│Хадыженск, Хилово,│

│ │ │ │данных │Янгантау │

│ │ │ │ультрасонографии. │II. Курорты│

│ │ │ │Санаторное или│бальнеогрязевые: │

│ │ │ │амбулаторное лечение │Ейск, Озеро Карачи,│

│ │ │ │ │Озеро Молтаево│

│ │ │ │ │(Самоцвет), │

│ │ │ │ │Пятигорск, Садгород,│

│ │ │ │ │санаторий им.│

│ │ │ │ │В.И. Чапаева │

│ │ │ │ │(Саратовская обл.), │

│ │ │ │ │Сергиевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Старая Русса,│

│ │ │ │ │Тинаки, Усолье,│

│ │ │ │ │Усть-Кут, Эльтон │

│ 8 │ N 49.0 │Воспалитель-│Хронический везикулит│Курорты те же │

│ │ │ные болезни│(нетуберкулезный), в│ │

│ │ │семенного │фазе ремиссии при│ │

│ │ │пузырька │наличии ограниченного│ │

│ │ │ │воспалительного │ │

│ │ │ │инфильтрата, без│ │

│ │ │ │стриктуры уретры и│ │

│ │ │ │остаточной мочи.│ │

│ │ │ │Обязательно наличие│ │

│ │ │ │данных │ │

│ │ │ │ультрасонографии. │ │

│ │ │ │Санаторное или│ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│ Сопутствующие заболевания │

│При наличии у больных, кроме перечисленных выше заболеваний органов│

│мочеполовой системы, других сопутствующих заболеваний, при которых│

│показано курортное лечение, рекомендуется направлять на следующие│

│курорты: │

│ 1 │ │ │При сочетании│Анапа, Зеленый│

│ │ │ │заболеваний почек,│Городок, Кисловодск,│

│ │ │ │указанных в пп. 1 и 2,│Нальчик, Янгантау в│

│ │ │ │с болезнями органов│теплое время года │

│ │ │ │кровообращения с│ │

│ │ │ │недостаточностью │ │

│ │ │ │кровообращения не выше│ │

│ │ │ │I стадии или с│ │

│ │ │ │заболеваниями органов│ │

│ │ │ │дыхания │ │

│ │ │ │нетуберкулезного │ │

│ │ │ │характера │ │

│ 2 │ │ │При сочетании болезней,│Аршан, Кисловодск,│

│ │ │ │указанных в пп. 3 и 5,│Пятигорск, санаторий│

│ │ │ │с болезнями органов│"Барнаульский" │

│ │ │ │кровообращения │(Алтайский край) │

│ 3 │ │ │При сочетании болезней,│Пятигорск, │

│ │ │ │указанных в п. 6, с│Сергиевские │

│ │ │ │болезнями органов│Минеральные Воды,│

│ │ │ │кровообращения │Сочи, Усолье,│

│ │ │ │ │Усть-Качка, │

│ │ │ │ │Хадыженск │

│ 4 │ │ │При сочетании болезней,│Ессентуки, Ключи,│

│ │ │ │указанных в п. 4, с│Пятигорск, │

│ │ │ │болезнями органов│Сергиевские │

│ │ │ │кровообращения │Минеральные Воды │

│ 5 │ │ │При сочетании болезней,│Аршан, Ессентуки,│

│ │ │ │указанных в пп. 3, 4 и│Железноводск, │

│ │ │ │5, с болезнями органов│Ижевские Минеральные│

│ │ │ │пищеварения и обмена│Воды, Краинка, Озеро│

│ │ │ │веществ │Шира, Пятигорск │

└────┴────────┴────────────┴───────────────────────┴────────────────────┘

Противопоказания

Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.).
Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.
Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.
Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.
Макроскопическая гематурия любого происхождения.
Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.
Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.
Стриктура уретры.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.
Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.
Мочевые свищи любой этиологии.
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Примечание:

На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных заболеваниями почек.
В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим гломерулонефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии и выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, если основное заболевание соответствует показаниям к назначению лечения в данном стационаре.

Болезни крови, кроветворных органов и хронические интоксикации

┌────┬─────────┬────────────┬──────────────────────┬────────────────────┐

│ NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории, │

│п/п │междуна- │ болезни по │ степень тяжести │ специализированные │

│ │ родной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │классифи-│ │ курортного лечения │ │

│ │ кации │ │ (санаторное, │ │

│ │болезней │ │ амбулаторное) │ │

├────┼─────────┼────────────┼──────────────────────┼────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│ 1 │ С 81 │Болезнь │Лимфогрануломатоз, │Местные санатории │

│ │ │Ходжкина │преимущественно │ │

│ │ │(лимфограну-│начальная стадия│ │

│ │ │ломатоз) │заболевания, а также│ │

│ │ │ │регионарная форма при│ │

│ │ │ │медленно │ │

│ │ │ │прогрессирующем │ │

│ │ │ │течении, отсутствии│ │

│ │ │ │наклонности к│ │

│ │ │ │осложнениям. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ 2 │ С 91.1 │Хронический │Хронический │I. Местные санатории│

│ │ │лимфоцитар- │лимфоцитарный лейкоз в│II. Курорты│

│ │ │ный лейкоз │начальной стадии, при│Черноморского │

│ │ │ │медленно │побережья Кавказа:│

│ │ │ │прогрессирующем │Анапа, Геленджик,│

│ │ │ │течении, стабильной│Сочи (в нежаркое│

│ │ │ │клинической │время года) │

│ │ │ │(соматической) и│ │

│ │ │ │гематологической │ │

│ │ │ │компенсации. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ 3 │ С 92.1 │Хронический │Хронический миелоидный│I. Местные санатории│

│ │ │миелоидный │лейкоз, │II. Курорты те же │

│ │ │лейкоз │сублейкемический │ │

│ │ │ │миелоз (миелофиброз,│ │

│ │ │ │остеомиелосклероз) в│ │

│ │ │ │начальной стадии при│ │

│ │ │ │медленно │ │

│ │ │ │прогрессирующем │ │

│ │ │ │течении, стабильной│ │

│ │ │ │клинической │ │

│ │ │ │(соматической) и│ │

│ │ │ │гематологической │ │

│ │ │ │компенсации. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ 4 │ С 94.1 │Эритремия │Хроническая эритремия│I. Местные санатории│

│ │ │(истинная). │в начальной стадии,│II. Курорты те же │

│ │ │Полицитемия │при медленно│ │

│ │ │ │прогрессирующем │ │

│ │ │ │течении, стабильной│ │

│ │ │ │клинической │ │

│ │ │ │(соматической) и│ │

│ │ │ │гематологической │ │

│ │ │ │компенсации. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

├────┴─────────┴────────────┴──────────────────────┴────────────────────┤

│Примечание: на курорты больных можно направлять ранней весной и осенью.│

├────┬─────────┬────────────┬──────────────────────┬────────────────────┤

│ 5 │ D 50 │Железодефи- │Малокровие вследствие│I. Местные санатории│

│ │ │цитная │недостаточности │II. Курорты: │

│ │ │анемия │железа, развившееся в│а) бальнеологические│

│ │ │ │результате тяжелых│с питьевыми│

│ │ │ │заболеваний (кроме│минеральными водами:│

│ │ │ │злокачественных │Дарасун, Кисловодск,│

│ │ │ │новообразований), │Марциальные Воды,│

│ │ │ │операций, хроническое│Полюстрово, │

│ │ │ │постгеморрагическое │Шмаковка; │

│ │ │ │малокровие, хлороз, не│б) климатические│

│ │ │ │требующие │приморские: │

│ │ │ │стационарного лечения.│Владивостокская, │

│ │ │ │Санаторное лечение │Геленджикская, │

│ │ │ │ │Калининградская и│

│ │ │ │ │Ленинградская группы│

│ │ │ │ │курортов; │

│ │ │ │ │в) горные: Шуша; │

│ │ │ │ │г) лесные│

│ │ │ │ │(равнинные): │

│ │ │ │ │Боровое, Звенигород,│

│ │ │ │ │Кисегач │

│ 6 │ D 51.0 │Витамин-В12-│Анемия пернициозная│Санатории и курорты│

│ │ │дефицитная │(Адиссона-Бирмера) в│те же │

│ │ │анемия │стадии клинической│ │

│ │ │вследствие │(гематологической) │ │

│ │ │дефицита │ремиссии при│ │

│ │ │внутреннего │компенсации │ │

│ │ │фактора │недостаточности │ │

│ │ │ │витамина В12.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ 7 │ D 51.8 │Другие │Витамин-В12-дефицитные│Санатории и курорты│

│ │ │витамин-B12-│анемии в стадии│те же │

│ │ │дефицитные │клинической │ │

│ │ │анемии │(гематологической) │ │

│ │ │ │ремиссии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ 8 │ D 52.9 │Фолиеводефи-│Фолиеводефицитная │Санатории и курорты│

│ │ │цитная │анемия в стадии│те же │

│ │ │анемия │клинической │ │

│ │ │неуточненная│(гематологической) │ │

│ │ │ │ремиссии, при│ │

│ │ │ │компенсации │ │

│ │ │ │недостаточности │ │

│ │ │ │фолиевой кислоты.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ 9 │ D 55 - │Гемолитичес-│Анемии гемолитические│Местные санатории │

│ │ D 59 │кие анемии │в стадии клинической│ │

│ │ │ │ремиссии (внекризовом│ │

│ │ │ │периоде), компенсации│ │

│ │ │ │гемолиза при общем│ │

│ │ │ │удовлетворительном │ │

│ │ │ │состоянии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ 10 │ D60 - │Апластичес- │Анемии апластические│Местные санатории │

│ │ D 64 │кие и другие│при отсутствии│ │

│ │ │анемии │прогрессирования │ │

│ │ │ │апластического │ │

│ │ │ │синдрома в стадии│ │

│ │ │ │клинической ремиссии.│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ 11 │ D 69.4 │Первичные │Тромбоцитопеническая │Местные санатории │

│ │ │тромбоцито- │пурпура (анемия)│ │

│ │ │пении │легкой и средней│ │

│ │ │ │тяжести в стадии│ │

│ │ │ │стойкой клинической│ │

│ │ │ │ремиссии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение. │ │

│ 12 │ D 69.9 │Геморрагиче-│Геморрагический диатез│I. Местные санатории│

│ │ │ское │легкой и средней│II. Курорты│

│ │ │состояние │тяжести, протекающий│климатические │

│ │ │неуточненное│без обострения│приморские - см.│

│ │ │ │кровотечения. При│п. II б раздела 5,│

│ │ │ │остаточных явлениях│кроме Черноморского│

│ │ │ │гемартрозов и общем│побережья Кавказа │

│ │ │ │удовлетворительном │ │

│ │ │ │состоянии. Санаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│Примечание: на южные курорты следует направлять больных геморрагическим│

│диатезом ранней весной (март-апрель) и поздней осенью (октябрь-ноябрь).│

│Общее примечание: больных со всеми формами анемий можно направлять на│

│санаторно-курортное лечение только в стадии стойкой клинической│

│(гематологической) ремиссии или компенсации (стабилизации картины│

│крови). │

│ 13 │ Т 56 │Токсическое │Хронические отравления│I. Местные санатории│

│ │ │действие │тяжелыми металлами│II. Курорты│

│ │ │металлов │(свинец, ртуть и др.)│бальнеологические с │

│ │ │ │легкой и средней│а) сероводородными│

│ │ │ │степени, а также│водами: Горячий│

│ │ │ │остаточные явления│Ключ, Ейск,│

│ │ │ │синдрома острого│Красноусольск, │

│ │ │ │отравления при общем│Пятигорск, │

│ │ │ │удовлетворительном │Сергиевские │

│ │ │ │состоянии. Санаторное│Минеральные Воды,│

│ │ │ │и амбулаторное лечение│Сочи, Талги; │

│ │ │ │ │б) │

│ │ │ │ │азотно-кремнистыми │

│ │ │ │ │водами: Горячинск,│

│ │ │ │ │Кульдур; │

│ │ │ │ │в) питьевыми водами:│

│ │ │ │ │Ессентуки, │

│ │ │ │ │Железноводск │

│ 14 │ Z 58.4 │Воздействие │Хроническая лучевая│I. Местные│

│ │ │радиоизотоп-│болезнь I-II степени в│санатории. │

│ │ │ного │периоде формирования,│II. Курорты│

│ │ │загрязнения │восстановления │климатические │

│ │ │ │(стабилизации) при│приморские: Анапа,│

│ │ │ │общем │Владивостокская, │

│ │ │ │удовлетворительном │Геленджикская, │

│ │ │ │состоянии. Санаторное│Калининградская и│

│ │ │ │лечение │Ленинградская │

│ │ │ │ │курортные зоны │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические с:│

│ │ │ │ │а) сероводородными│

│ │ │ │ │водами: Горячий│

│ │ │ │ │Ключ, Ейск,│

│ │ │ │ │Красноусольск, │

│ │ │ │ │Пятигорск, │

│ │ │ │ │Сергиевские │

│ │ │ │ │Минеральные Воды,│

│ │ │ │ │Сочи, Талги; │

│ │ │ │ │б) йодобромными│

│ │ │ │ │водами: Усть-Качка; │

│ │ │ │ │в) питьевыми водами:│

│ │ │ │ │Ессентуки, │

│ │ │ │ │Кисловодск │

│Примечание: при II степени лучевой болезни с явлениями астенизации на│

│южные курорты направлять ранней весной (март-апрель) и поздней осенью│

│(октябрь-ноябрь). │

│Общее примечание: направление на курорты больных заболеваниями системы│

│крови должно решаться в каждом случае индивидуально│

│специалистами-гематологами. │

Противопоказания

Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения.
Лучевая болезнь III степени, а также с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального синдрома (частые и тяжелые кризы).
Хронические интоксикации тяжелой степени, особенно при наличии выраженных анемий и поражений нервной системы (энцефалопатии, параличи). Затяжное течение восстановительного периода после острого отравления с рецидивами.
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

│ NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории,│

│п/п │междуна-│болезни по │ степень тяжести │специализированные │

│ │ родной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │класси- │ │ курортного лечения │ │

│ │фикации │ │ (санаторное, │ │

│ │болезней│ │ амбулаторное) │ │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│ 1 │ Н 40 │Глаукома │Глаукома первичная в│Глазные отделения│

│ │ │ │начальной и развитой│санаториев на│

│ │ │ │стадии, с нормализованным│курортах: │

│ │ │ │и умеренно повышенным│Кисловодск │

│ │ │ │уровнем внутриглазного│(санаторий │

│ │ │ │давления. Санаторное│"Пикет"), Озеро│

│ │ │ │лечение │Шира, Сочи│

│ │ │ │ │(санаторий им.│

│ │ │ │ │С.М. Кирова), │

│ │ │ │ │Усть-Качка, │

│ │ │ │ │Шмаковка (санаторий│

│ │ │ │ │"Жемчужина") │

│ 2 │ Н 01.0 │Блефарит │Хронический блефарит вне│Климатические │

│ │ │ │обострения. Амбулаторное│курорты в│

│ │ │ │лечение │теплые месяцы: │

│ │ │ │ │Карачарово, │

│ │ │ │ │Кисегач, Курьи и│

│ │ │ │ │др. │

│ 3 │ Н 04.4 │Дакриоцит │Хронический дакриоцит вне│Курорты те же │

│ │ │ │обострения. Амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение │ │

│ 4 │ Н 10.4 │Конъюктивит│Хронический конъюктивит│Курорты те же │

│ │ │ │вне обострения.│ │

│ │ │ │Амбулаторное лечение │ │

│ 5 │ Н15.0 │Склерит │Хронический склерит вне│Курорты южные│

│ │ │ │обострения. Амбулаторное│приморские: │

│ │ │ │лечение │Геленджикская и│

│ │ │ │ │Туапсинская группы│

│ │ │ │ │курортов, кроме│

│ │ │ │ │жарких месяцев │

│ │ │ │ │(июнь-август) │

│ 6 │ Н 22.1 │Иридоциклит│Передние увеиты при│Курорты │

│ │ │при │нарушениях обмена│бальнеологические, │

│ │ │болезнях, │веществ, ревматоидном│показанные для│

│ │ │классифици-│артрите, анкилозирующем│лечения основного│

│ │ │рованных в│спондилоартрите (болезнь│заболевания (см.│

│ │ │других │Бехгерева-Штрюмпеля-Мари)│соответствующие │

│ │ │рубриках │не ранее чем 6 месяцев│разделы │

│ │ │ │после прекращения│методических │

│ │ │ │воспалительных явлений в│указаний) │

│ │ │ │глазу. Санаторное лечение│ │

│Общие примечания: │

│1. Больных хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями│

│переднего отрезка глаза (склерит, эписклерит, кератит, ирит,│

│иридоциклит, увеит) в фазе ремиссии не следует направлять на южные│

│курорты, курорты Кавказских Минеральных Вод в весенний, осенне-зимний│

│периоды. │

│2. Больных со значительными колебаниями артериального и внутриглазного│

│давления, явлениями ангиоспазма не следует направлять в Кисловодск. │

│3. На санаторно-курортное лечение можно направлять больных только по│

│заключению окулиста. │

Противопоказания

Острые инфекционные заболевания придатков глаза, представляющие опасность заражения окружающих.
Все заболевания глаз в острой стадии, стадии обострения или латентного течения.
Последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаза (в течение года после травмы).
Состояния после полостных операций на глазном яблоке (в течение трех месяцев после оперативного лечения при отсутствии послеоперационных осложнений).
Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и ее ветвей).
Тяжелые поражения сетчатки (ретинопатии), зрительного нерва и питающих их сосудов на фоне системных заболеваний (артериальная гипертония, атеросклероз и др.).
Дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями.
Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне.
Отслойка сетчатки, свежая, неоперированная или успешно оперированная на протяжении года после операции.
Новообразования глаза и его придатков.
Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития болезни, абсолютная глаукома, при вторичной некомпенсированной глаукоме и при обострении процесса.
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами

┌────┬──────────┬──────────┬────────────────────────┬───────────────────┐

│ NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории,│

│п/п │междунаро-│болезни по│ степень тяжести │специализированные │

│ │ дной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │

│ │классифи- │ │ курортного лечения │ │

│ │ кации │ │ (санаторное, │ │

│ │ болезней │ │ амбулаторное) │ │

├────┼──────────┼──────────┼────────────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│ 1 │ Z 73.0 │Переутом- │Переутомление. │I. Местные│

│ │ │ление │Санаторное и│санатории │

│ │ │ │амбулаторное лечение │II. Курорты│

│ │ │ │ │климатические: │

│ │ │ │ │а) приморские:│

│ │ │ │ │Владивостокская, │

│ │ │ │ │Геленджикская, │

│ │ │ │ │Калининградская, │

│ │ │ │ │Лазаревская и│

│ │ │ │ │Ленинградская │

│ │ │ │ │курортные зоны; │

│ │ │ │ │б) лесные│

│ │ │ │ │равнинные: │

│ │ │ │ │Васильевский, │

│ │ │ │ │Зеленый Городок,│

│ │ │ │ │Кисегач, Курьи,│

│ │ │ │ │Михайловское, │

│ │ │ │ │Оболсуново, │

│ │ │ │ │Прокопьевск, │

│ │ │ │ │Славяногорск, │

│ │ │ │ │Тишково, Юматово; │

│ │ │ │ │в) горные: Аршан,│

│ │ │ │ │Ахты, Гунаб,│

│ │ │ │ │Дарасун, │

│ │ │ │ │Кисловодск, │

│ │ │ │ │Кармадон │

│ │ │ │ │III. Курорты│

│ │ │ │ │бальнеологические: │

│ │ │ │ │а) с углекислыми│

│ │ │ │ │водами: Кисловодск,│

│ │ │ │ │Шмаковка; │

│ │ │ │ │б) с радоновыми│

│ │ │ │ │водами: Белокуриха,│

│ │ │ │ │Пятигорск, Увильды;│

│ │ │ │ │в) с йодобромными│

│ │ │ │ │водами: Кудепста,│

│ │ │ │ │Тобольск, │

│ │ │ │ │Усть-Качка; │

│ │ │ │ │г) с хлоридными│

│ │ │ │ │натриевыми водами:│

│ │ │ │ │Ангара, Б.│

│ │ │ │ │Тараскуль, Новое│

│ │ │ │ │Усолье │

└────┴──────────┴──────────┴────────────────────────┴───────────────────┘